疾病百科全书｜充血性心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF），也叫心力衰竭，是指心脏不能再像以前那样有效地泵送血液的一种情况。这导致血液和其他液体在体内倒流，特别是在肝脏、肺部、手和脚。

心脏有两边和四个腔室。右侧的心脏接收来自身体的缺氧血液并将其送到肺部。左侧的心脏从肺部接收富含氧气的血液，并将其泵出到身体。

CHF是一种严重的、渐进的疾病，通常是慢性的，可以威胁到生命。它可能影响右侧、左侧或两侧的心脏。患有CHF的人，输送到身体器官的氧气和营养物质的数量减少，这可能导致损害和功能丧失。

导致CHF的原因有许多种。最常见的是，心脏已经受损，要么是高血压（高血压），要么是以前的心脏病发作，要么是心肌的直接损伤（称为心肌病）。

当心脏内的瓣膜受损或心包膜（围绕心脏的膜）出现瘢痕时，也会发生CHF。罕见的情况是，当心脏被迫比正常情况下更有力地跳动时，如严重的甲状腺功能亢进症，不能跟上需求而发生CHF。

超重、患有糖尿病、吸烟、酗酒或滥用可卡因的人患CHF的风险会增加。

CHF在老年人中很常见，因为随着年龄的增长，心脏的效率会降低。美国大约有570万人患有心力衰竭，对于65岁以上的人来说，它是住院治疗的最常见原因之一。

如果血液从心脏右侧倒流，充血性心力衰竭的症状通常开始于腿部和脚踝的肿胀，站立时加重，躺下时改善。

如果血液从心脏左侧倒流到肺部，会引起呼吸急促和咳嗽，特别是在运动时（如上楼梯）或平躺在床上时。许多心力衰竭患者的症状都与心脏左右两侧的血液倒流有关。

除了肿胀（水肿）和呼吸急促外，症状还可包括：

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3.1、实验室检测

对充血性心力衰竭（CHF）的初步评估可能包括：

✔ 病史：包括对风险因素的评估，如年龄、家族史、冠状动脉疾病（CAD）、糖尿病和高血压；

✔ 体格检查：医护人员可以用听诊器听心脏和肺部的声音，以检测液体积聚，并观察手、脚和腿是否肿胀。

此外，实验室和非实验室测试组合可能被用来评估CHF，可能被要求进行的实验室检查包括：

✔ B型钠尿肽（BNP）或N-末端前BNP：测量左心室（心脏的主要泵房）产生的一种激素的浓度，以帮助诊断和评定心衰的严重程度；

✔ 代谢检查：检查电解质失衡、肾衰竭（因为肾病的症状与心力衰竭的症状相似）和肝病；

✔ 全血细胞计数（CBC）：检查贫血，贫血可引起与CHF相似的症状，也可导致CHF；

✔ 甲状腺测试：这些测试检查血液中甲状腺激素的水平；甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多）和甲状腺功能减退（甲状腺激素过少）都可以引起心力衰竭；

有两种相对较新的测试可用于被诊断为心力衰竭的人，以帮助预测疾病的进程（预后）。Galectin-3和ST2是测量血液中这些蛋白质水平的测试。这些生物标志物的水平升高可用于指示心力衰竭患者的并发症风险是否增加并需要更积极的治疗。

3.2、非实验室检测

非实验室检查可能包括：

✔ 心电图（ECG或EKG）：一种观察心脏电活动和节律的检查；

✔ 胸部X光：可能显示心脏是否扩大或肺部是否有液体存在。

根据这些测试的结果，其他程序可能是必要的，包括：

✔ 运动压力测试；

✔ 心脏核素扫描：将放射性化合物注入血液，以评估血流并显示心脏周围狭窄血管的图像；

✔ 超声心动图：心脏的超声成像；

✔ 心导管检查：在这个过程中，一根细的柔性管子被插入腿部的动脉，并穿到心脏上，它允许医生评估心脏腔内的压力和血流；

✔ 冠状动脉造影：这项检查是在心导管检查中进行的；在注射不透射线的染料后，对供应心脏血液的冠状动脉进行X射线拍摄，以帮助诊断冠状动脉疾病。

CHF通常是一种进行性疾病。治疗的目的是稳定病情和治疗症状。这通常包括控制盐的摄入量，限制水的潴留，以及戒烟和戒酒。调节这些外部问题也将有助于控制血压--这是心脏疾病的一个主要问题。

保健医生将治疗一个人的CHF的任何潜在原因，并密切监测受影响的人。监测体重增加是很重要的，因为这可能是液体潴留的一个迹象。

发布于 2021-12-06 11:32

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