女性生殖道知多少

微生物群在人类的整体发展和防御中发挥着重要作用。大多数微生物群与自身宿主存在互利关系，很少有危及生命的疾病和慢性感染的病原体。这些微生物群落构成了抵御入侵生物引起的感染的主要防御措施。多年来，女性阴道生态系统被认为是由特定微生物和人类宿主之间的共同进化过程塑造的。阴道分泌物含有大量微生物，宿主为它们的生长发育提供营养。阴道微生物组的破坏会导致阴道环境发生变化，从而增加患上性传播感染、细菌性阴道病、真菌感染、早产等疾病的风险。

1.健康阴道微生物群的特征和组成

健康的阴道通常被定义为没有各种感染的症状，并能带来良好的怀孕结果。阴道微生物组 (VMB) 在保护宿主免受病原菌生长方面起着至关重要的作用。此外，母亲的 VMB 对新生儿的健康也起着至关重要的作用。健康非孕妇的 VMB 以多种乳酸杆菌为特征，许多其他生物体可能以较低浓度存在，包括厌氧和兼性厌氧细菌以及念珠菌。乳酸杆菌通过产生乳酸将阴道pH 降低至 3.5-4.0，从而起到关键的保护作用，并为有害细菌的生长创造了一个不适宜的环境。此外，乳酸杆菌还会产生过氧化氢 (H2O2)、抑菌和杀菌化合物。

在阴道中检测到超过 20 种乳酸菌。根据数据，健康的阴道很可能由一两种乳酸菌占据主导地位。Ravel 等人根据微生物组成和丰度不同分为五种群落状态类型（CST）。五个主要等级分别是卷曲乳杆菌、加氏乳杆菌、惰氏乳杆菌和詹氏乳杆菌（I、II、III 和 V）。然而，CST-IV 的特点是混合了多种兼性厌氧菌和低水平的乳酸杆菌。根据 Nugent 评分，CST-IV 代表最常见的生态失调状态，即细菌性阴道病。但是，在各种健康个体中也发现了这种状态，主要是黑人和西班牙裔女性。因此，该 CST-IV 代表 BV 的健康状态还是无症状状态仍存在争议，这也进一步强调重新定义和区分健康和无症状的重要性。

2. 影响阴道微生物组成的因素

1)遗传因素

某些基因突变会干扰一种名为促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH) 的激素的产生，该激素在免疫调节和炎症中起着至关重要的作用，因此，其产生的异常可能会导致阴道微生物群失衡并产生不利影响。有研究报告称，与白人女性相比，黑人女性更容易感染 BV，这主要是因为黑人女性的 CRH 相关基因突变数量增加 。

2)性因素

各种性因素，如拥有多个或新的性伴侣、无保护的性行为等,增加阴道感染和疾病机会。与多个男性或女性发生身体关系是感染 BV 的主要风险因素之一。与多个伴侣性交可能会导致阴道微生物群组成发生变化，因为新伴侣可能会引入女性身体重不适应的某些细菌或其他微生物，从而导致多种疾病。无保护的阴道性交也是有害的，可能会导致多种感染。

3)生活方式和习惯

女性从事的许多日常活动都会破坏阴道环境的微妙的平衡，导致有害和有害细菌过度生长或削弱抵抗感染的能力。增加发生阴道感染的可能性和增加异常分泌物机会的各种因素包括压力、酗酒、吸烟、肥胖、维生素 D缺乏、荷尔蒙变化、冲洗、天气情况如炎热天气、高糖水平或糖尿病、穿着不当、避孕药具以及使用类固醇、抗生素和抗菌肥皂等。

3.不同的阴道感染

1）细菌性阴道病 (BV)

细菌性阴道病 (BV) 是一种阴道微生物群的生态紊乱，其中正常的微生物群平衡被破坏，导致厌氧菌过度生长。当阴道中存在的某些有害细菌（阴道加德纳菌、普雷沃氏菌、动弯杆菌等）繁殖时，就会发生 BV。它与包括早产、较差的妊娠结局、获得性传播感染（例如，沙眼衣原体、艾滋病毒、淋病奈瑟菌、和HSV ) 和其他阴道疾病有关，但是，BV 本身不被视为性传播疾病，因为不涉及外来病原体（如 HIV 病毒）。总之，BV 可以被认为是一种由微生物、宿主和环境因素复杂相互作用介导的多因素疾病。

2）溶细胞性阴道病

在正常情况下，女性阴道由大量乳酸杆菌组成，有助于维持酸性 pH 环境并产生乳酸和过氧化氢。但是这些乳杆菌大量生长会导致溶细胞性阴道病。乳酸杆菌过度生长导致阴道上皮细胞的裂解，导致瘙痒，外阴刺激（瘙痒症），炎症和性交痛。

3）阴道念珠菌病 (VVC)

外阴阴道念珠菌病(VVC) 是继 BV 之后第二常见和最常见的阴道感染，由念珠菌引起。几乎 75% 的可育女性在其一生中都会经历一次这种感染。由白色念珠菌引起的 VVC被称为单纯性 VVC，导致轻度至中度感染，所有抗真菌疗法均可治疗。非白色念珠菌引起慢性和复发性复杂的 VVC。育龄女性、绝经后女性、使用外源性雌激素和免疫功能低下的女性患上复杂 VVC 的风险更高。尽管 VVC 的确切原因尚未确定，但雌激素水平升高、糖尿病、免疫功能低下状态和抗生素使用时间延长是导致 VVC 发展的一些重要原因。

4) 妇科癌症中的阴道微生物组

源自女性生殖器官的异常细胞不受控制的生长和扩散是妇科癌症发展的原因。此类癌症通常不会影响整个生殖系统，但通常会影响卵巢、子宫颈等某些部位。根据受影响的生殖器官，可以观察到各种类型的妇科癌症。例如性活跃的年轻女性通常感染人乳头瘤病毒 (HPV) 的风险更高，HPV 会导致多种生殖器感染。如果持续感染，如果不及时治疗，将会导致癌前宫颈上皮内瘤变，它可以进一步发生侵袭性转变，导致恶性宫颈癌。

5)性传播感染

女性生殖道由大量微生物组成，盆腔感染很可能盛行。大多数此类盆腔感染可通过性传播。各种灾难性的阴道微生物,包括厌氧菌、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、B族链球菌、结核分枝杆菌、人乳头瘤病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和乙型肝炎病毒，是性传播感染的潜在来源，并具有产生致命后遗症的能力。

此外，滴虫病或滴虫性阴道炎也是一种性传播感染，可发生在青少年和成年女性身上。引起这种疾病的单细胞寄生虫被称为滴虫。这种寄生虫也会影响男性。在进行性交时，使用安全套是预防这种性传播感染的最有效方法。

说了这么多，那么如何检测阴道微生物呢？

4.阴道微生物检测

最初，科学家和医护人员们通过常规技术，如革兰氏染色、光学显微镜等，观察和检测阴道微生物组成。随着技术的进步，培养技术和PCR（聚合酶链反应）应运而生，研究人员可以通过这些技术，更准确和有效的检测和识别阴道内的各种微生物。虽然培养技术提供了准确的结果，但非常缓慢和耗时，而且迄今为止，只有一小部分微生物在实验室中成功培养。此外，此类方法不适用于区分正常和异常阴道微生物组，因此需要开发新技术以进行更深层次的分类解析和基因组水平的功能分析。另一方面，PCR 技术可快速提供高度敏感的结果，但复杂且受假阳性和假阴性结果的限制。

5.维霖生物的检测优势

维霖生物科是一家技致力于帮助提高中国女性的生殖道健康，应用最尖端的生物科技技术进行女性生殖道的检测、产品开发和健康保养的公司。通过采用高通量荧光探针分子结合技术研发了女性生殖道微生物基因检测方法，能够对女性生殖道微生物菌群进行全面、精准、高效的检测。

这里提到荧光探针分子结合技术是基于传统PCR技术并结合光谱技术而发展起来的一种更灵敏、更特异、更精确的核酸检测技术，其检测结果准确，重复性高，能动态反应病原体变化及与临床的关系。1)特异性强，因为荧光信号的产生不仅依赖于靶模板同探针的杂交，而且同时强烈依赖于靶模板的扩增，二者缺ー不可，故不存在非特异性扩增现象。2)有效的解决了传统定量只能终点检测的局限，实现了每ー轮循环均检测一次荧光信号的强度，并记录在电脑软件之中，并获得定量结果。

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