为什么在中国因病返贫的现象还是那么常见，难道医保没发挥作用吗？

用我个人的真实经历给大家讲一讲医保对于我们每个中国公民的作用，先放一张最直观最现实的照片。

下面这张照片，是我2017年8月份在上海复旦大学肿瘤附属医院住院部楼道里的自助查询终端上拍摄的。

所谓上海复旦附属肿瘤医院，看名字大家就很清楚这是治疗癌症的专科医院。

稍微不同的意义就是，在全国肿瘤科医院排名中，它排第三位。

几个重要信息：第一费用：自付。原因前面已经说了， 名声在外，大量外地病人来上海找最后的救命稻草，当然不被上海医保覆盖，但是还好，这几年开始国家有大病医保兜底。

请注意，这是医保发挥的第一重作用，这也是我国医疗改革的新成就之一：

12年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

大病医保目前涵盖20多种疾病，主要是肺癌、胃癌、少儿白血病，这些你们耳熟能详的能让人”一病回到解放前”的疾病。

我照的这张照片，正是我照顾的一位胃癌病人住院期间发生的费用，我们可以看到押金是45000，后来我和病人家属们聊天，也慢慢知道了，因为上复肿瘤一年做的手术上万台，他们用大数据概念都可以统计出胃癌切除手术病人住院期间花费的费用，所以每个病人收治住院前，他们都会告诉你先去交45000押金。

可见，45000元，就是一个胃癌病人的主要手术治疗费用，短短一周，花掉了近3万，你出院时，剩不下多少钱，这样你还得感激大夫呢，因为提前出院医院给你退费的话，基本上是没条件手术回家等死的。

我们在收费项目中看到了，诊疗费，便宜到让人无法想象：125元，后头还有床位费，以及护士的一些服务项目，包括临床检查，换导尿管，清换各种秽物，还有大家不厌其烦的按呼叫铃叫护士来换药等等等，价格低廉的让你觉得不好意思，因为这些费用都是直接付给医生与护士的酬劳，虽然来这里治疗的病人家属大部分愁云惨淡，心情不好，可是看着医生护士们尽心竭力的挽救你亲人的生命，你会有一些发自肺腑的感谢。

我在医院期间，还发生过一起病人因为无法忍耐疼痛，挥拳击打护士发泄的奇葩事件，病人家属还算懂事理，立刻道歉：护士对不起啊，他疼的失去理智了。护士小声的回了一句：失去理智怎么不打你们自己家陪床的人，专挑我去换药的时候……

检查费也可以理解，这是一台复杂的手术，确定病人身体情况的检查，确定病灶轮廓的检查，探查癌细胞类型的检查，如果两眼一抹黑，你放心让大夫开刀么？

真正昂贵的部分是西药费以及手术器械费、手术费用，也就是传说中医生可以提成，靠它发家致富的。

想一想，各种抗感染消炎促进伤口愈合的药物，以及各种前期缓解癌症争取让手术指征更高的药物，这些都是必须的，其价格，大约也有其一定的道理吧，反正都是国家核定的。

然后是手术费用，手术器械费用，这其中包含了手术中会用到的一次性器械，比如胃癌病人切除大部分胃部后重新建造胃肠连接的特殊工具（具体我也不懂，只是看名称大概猜测的）可能就要好几千元，而且是一次性的，再想想手术时的麻醉费用，备血费用，45000块的大头用在这里，真的不冤。

这其中国家还可以兜底至少帮你报销50%。22500块，看起来似乎不那么贵。

然而，一个很悲观很可怕的事实就是：癌症是治不好的。

癌症本身是一种人类自体的基因疾病，癌细胞本身就是人的自体细胞分化出来的，只要人没有死亡，细胞分裂还在继续，哪怕通过手术、化疗、靶向药、生物免疫治疗等等手段让病灶消失，癌细胞依然有机会滋生，上个世纪的海拉细胞，至今仍然顽强的生存在全世界的各地实验室，一旦癌细胞重新滋生，转移和复发这样的让人闻之色变的事实就发生了。现代医学一般以治疗康复后5年不复发为治愈标准，最高目标是追求人带瘤生存，直至寿终正寝。

所以，哪怕在癌症根除手术后，并不是真正意义上的治愈，更何况大部分癌症到一定阶段并不能够一次手术就完全成功切除，手术只是癌症治疗的第一阶段，接下来，还有化疗、放疗等各种治疗手段需要去做。

一次化疗，最基本的紫杉醇再加一种药物的方案，外加化疗期间必要的检查与住院，又上万，这个没必要一定在上海做了，可以在本地的三甲医院做，国家帮你报销50%-70%。

哪怕是癌症早期，手术完全切除病灶，医生也会建议你做至少4期化疗完全巩固，门诊化疗纳入医保体系也是今年医保改革的惠民政策。

化疗的残酷，大家估计也听说过，杀敌三千自损八百，由于癌细胞本身就是病人的自体细胞，化疗药物不能区别哪些是好人哪些是坏人，干脆一起杀死，先是杀死消化道上表皮细胞，所以开始食欲不振，开始呕吐，接着杀死毛囊细胞，掉头发，病人不要为这些暗自神伤，要祈祷在杀灭这些细胞的同时，癌细胞一起完蛋。

有的人实在扛不住了，就要上止吐药，这个国家暂时还没有完全纳入医保，自费吧，进口止吐药效果好，用么？上千一剂。

四期化疗做完后，术后6个月，12个月，18个月，24个月，36个月，48月，60个月，定期复查，每次各项检查还有数千费用，有的能报销有的不能报销，已经懒得去搞明白太多了，反正都是把报销单子送到基层公务员那去，或微笑，或烦躁，看他/她一张张理好单据，核对盖章，然后等着国家把钱回到你的账户。

如果60个月复查依然没有复发，恭喜，在医学角度上，病人被定义为癌症治愈了。

可惜的是，这仅仅是少数幸运儿。

绝大部分人，需要4期以上甚至10多期，20多期的化疗，必要的时候，还需要靶向药或者PD1单抗等等最新的抗癌治疗手段来延续生命。

具体什么是靶向药，靶向药到底有多贵，大家可以看我这篇过万赞答案：

这个答案里大概写了一些个人对靶向药粗陋的认识，能获得上万个赞，可能说明了，大家都很关心自己和家人的健康吧。

至于靶向药的价格，正如题目所言：有哪些东西你一开始感觉很贵，但没想到居然那么贵。

真的是在吃钱！

在靶向药答案的评论区以及我所了解的情况：

由于国家正在逐渐把靶向药也纳入医保，同时由于知识产权到期等因素，靶向药目前正在降价，有望成为人人都能用得起的救命药。

还有PD1，国内仅仅少数顶级医院开展临床研究，这个医保当然爱莫能助了。

所以，亲人和我们自己的命，到这个地步，就和你银行里的存款厚度直接关联了。

当你银行存款耗尽的那一天，也就是题主你说的：一夜回到解放前。

大家可以算一算，我目前提到了多少费用：

手术：45000（国家医保帮你承担50%甚至更多）

化疗及后续常规检查治疗：4万-10万 （国家医保帮你承担50%甚至更多）

靶向药与基因检测：一年10万以上 （国家医保可能只能帮你承担20-30%）

PD1：一次性5万以上 不纳入医保

……

大家可以看看治疗癌症大概需要花多少钱。

这里，我们还不提陪护人员在上海陪同就医，回老家陪同化疗的各种人工成本，不提在单位公司请的假造成了多少隐性经济损失，不提给病人补充营养，购买虫草，灵芝各种天价抗癌补品的费用。

2016年全年全国居民人均可支配收入23821元。

我们假设这些可支配收入你全部转化为家底，存进了银行，那么对于全国人均的家庭来讲：

一个三口之家，一年可以存7万块，癌症手术+四次化疗耗尽。

如果要开始上靶向治疗，那么就得吃老本了，老本吃完的那一天，就是回到解放前的那一天。

更何况，这个人均可支配收入，有王健林，马云帮你平均，有知乎N多百万年薪的大牛帮你平均，实际上，我相信在现在的中国一年能纯存储7万的家庭，应该没有50%吧？

中国每年新增420万癌症病例，270万癌症患者死亡 花掉70%以上积蓄

他们同时花去了20%国家卫生总费用。

如果他们每个人能够，我相信，他们每个人都愿意吃靶向药，每个人都愿意上PD1单抗，每个人想试着尝试重离子治疗，哪怕是魏则西事件里那些骗人的生物免疫治疗，他们也一定愿意试试。

医保能帮他们兜底么？

很明显，不可能，因为那将占用我国100%的公众卫生费用，甚至200%，1000%，即使在全是最富裕医保涵盖最广泛的日本，也明确提出了：仍然在临床试验阶段以及近年出现的最新治疗手段，医保不付！即使这样日本医保近年来也负重难行。

救急不救穷吧，我们这些病患家属，已经很感谢国家医保的存在了，我们也不至于自私到自己还能赚钱，还撑得下去的时候，就指望国家掏几十万上百万的钱帮我们把钱全付了。但尽人事，各安天命，尽自己所能让亲人获得最好的治疗，至少今后不留遗憾，至于会不会回到解放前，笑笑，还好啊，离卖房子卖车还早着呢。

治疗见效就好，钱么，赚来不就是为了花的么，只是希望能赚的更多一点儿，好让亲人生命倒计时的沙漏，越来越慢，越来越慢。