上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院
乳腺外科
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临床工作中乳腺B超是乳腺疾病最常规、最基本的影像学检查，基本每位进行乳腺常规检查或筛查的患者都需要进行乳腺超声检查。超声检查单的描述可能包括肿块大小、边界、血流信号、乳腺导管扩张情况以及腋窝淋巴结情况。
患者同样会关心乳腺超声最后的诊断，也就是分类，具体属于4A、4B、4C还是5类。大部分良性乳腺结节会在报告上表示为2类或1类，如果乳房结节或乳腺严重增生，可能评定为3类。根据不同分类，会对整个乳腺超声检查的结论有初步判断，最终根据情况选择治疗方法，4类以上患者一般建议手术活检或穿刺。
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"葡萄胎的时候如果做B超检查，那么B超的描述会有以下的情况：在增大的子宫内可以看到大量的葡萄样的结构，并且在宫腔内看不到胚胎组织，这就是葡萄胎在B超上的描述。对于葡萄胎，如果临床上通过B超检查之后，建议结合血HCG的情况尽快的给予清宫手术。在葡萄胎清宫手术之后一个星期，还要再做一次清宫手术，把清除的组织物要送病理化验，临床上根据病理结果再决定下一步的治疗方案。对于良性葡萄胎在临床上两次清宫手术之后一定要定期的复查血HCG，了解血HCG下降的情况。如果血HCG呈现逐渐下降趋势，临床上只要定期的复查就可以了。另外也建议葡萄胎清宫术后两年之内是不可以怀孕的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/24收听(40112)
胆囊息肉患者，一般建议患者查上腹部的彩超。如果上腹部彩超提示胆囊内单发高回声肿物，多考虑胆囊内的腺瘤性息肉可能性大。如果彩超提示胆囊内多发低回声肿物或者高回声肿物，此时考虑胆囊内胆固醇性的息肉可能性较大。但是，具体是腺瘤性息肉还是胆固醇性息肉，一般需要手术之后经病理切片检查给予确诊。另外，如果患者胆囊息肉复查彩超提示小于1cm，可以继续予以观察，每半年或者1年复查上腹部彩超，观察腺瘤的直径变化。如果腺瘤直径超过1cm，此时建议患者积极考虑腹腔镜胆囊切除手术。待手术切除之后，将胆囊送至病理科，进一步观察腺瘤性质以及腺瘤有无其他病变的可能，并且在手术之后的一周，患者应适量进食油脂类食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/11收听(26722)
"膀胱癌如果进行B超检查描述时，需要包括：第一、肿块的位置，位于左侧壁、右侧壁或者三角区顶壁的位置。第二、描述其大小，通常需要采用其横径和长轴来进行描述，来初步测量肿块的大小。第三、描述数目是单发或者多发。第四、描述活动度随体位是否存在有变化。第五、描述其内彩色血流的情况，如其内是否还有多普勒彩色血流信号，来判断是肿瘤还是膀胱内的其他血凝块等物质。综合描述起来就是B超发现膀胱某个壁上出现大小大约为几cm左右的肿块，随体位变化不移动，其内可见丰富的彩色血流信号，并且数目为单发，其他壁未见肿瘤，或者其他壁可见相似的肿瘤突起的信号。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(38715)
"正常淋巴结超声上是圆形或椭圆形的结构，类似于肾脏，外周为高回声的包膜，高回声的包膜位于淋巴门一侧凹陷，淋巴结边缘为低回声的皮质，中心为一条高回声的结构，高回声的结构为髓质、结缔组织、脂肪、出入淋巴门的动静脉组成。正常淋巴结的形态和内部结构有较大差异，一般颈部淋巴结较为细长，淋巴门较为细小，呈细线状或条索状，也可缺如。但颈部的下颌淋巴结、腋窝淋巴结及腹股沟淋巴结外形较为饱满，部分淋巴结趋向于呈圆形，淋巴门较为饱满、宽阔，正常淋巴结长径比短径≥2。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/01/18收听(48252)
脂肪肝在我国已经成为第二大肝病，其发病率仅次于乙肝，而且发病率还在不断的升高，利用超声检查脂肪肝，已经成为临床上非常重要的常规检查项目。在超声下描述脂肪肝，首先描述脂肪肝的肝脏体积，一般都会增大，肝脏的形态是饱满的，肝脏的内部结构回声呈强回声和密集。肝脏的血管走行，轻度脂肪肝的血管基本还能够显示清楚，而中度以上的脂肪肝多数显示不清楚。由于脂肪肝不是感染性疾病，一般情况下不会累及到脾和胆囊，所以脾脏和胆囊都是正常的。
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/29收听(13006)
"肝脏血管瘤通过B超进行检查时，主要表现为肝脏血管瘤血运比较丰富的占位性病变，能够看到血管瘤周围边界较为清楚而且均匀，回声显示有丰富的血流信号，而且肝脏血管瘤较大或较多时能够明显的看到高回声的表现，这是与低回声肝脏恶性肿瘤主要的区别点，同时能够看到血管瘤周边没有明显的浸润性生长，这些都是良性的肝血管瘤的表现。临床上也可以通过造影超声的方式来进一步证实肝血管瘤，静脉注射造影剂后能够在B超的监视下，看到血管瘤不均匀的造影剂充填，能够非常直接有效的证实肝脏血管瘤这个诊断。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/09收听(40829)
"在临床上对于肝血管瘤B超描述通常是高回声肿块，如果是恶性肿瘤，通常描述为低回声的肿块。对于肝血管瘤，B超提示高密度或者高回声肿块，通常需要进一步做增强CT，乃至增强核磁共振，以做临床诊断，与肝癌等恶性肿瘤相区别。肝血管瘤到目前为止确切的发病原因并不清楚，目前临床上也没有任何药物可以控制肝血管瘤的发展，使其缩小或消失。绝大多数肝血管瘤可以无任何临床症状，多数患者肝血管瘤可以终身无任何发展。所以目前在临床上对肝血管瘤的处理通常是密切观察、定期复诊，也就是每3-6个月复查肝脏彩超，了解肿块有无增大。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/27收听(84355)
巧克力囊肿在做B超检查的时候，B超会发现附件区有囊肿，并且在囊内可见到星点状的回声，这种情况B超就可以怀疑是巧克力囊肿。但是对于巧克力囊肿的诊断，在临床上一定要结合病人的病史来综合性的分析，最后才能做出初步诊断。临床上如果要确诊，除非是做手术之后将囊肿送病理化验，临床上病理诊断才是最后的结果。巧克力囊肿在临床上绝大部分病人都会有痛经史，并且在临床上往往有40%-50%左右的病人会导致不孕不育，所以对于巧克力囊肿诊断在临床上要结合病史。
2018/12/26收听(99884)
"如果想看懂B超检查单，首先要知道需要看什么。正常情况下，B超结果报告单主要分为上下两个部分，上部分是超声描述，主要内容是描述超声医生在检查过程中，所看到的组织器官的形态、结构、大小、回声情况，以及各项指标的数据，最重要的就是异常回声的大小、结构、内部回声情况，与邻近组织的关系等等。报告单的下部分就是超声的印象诊断，一般情况下临床医生既要了解超声描述情况，又要看超声诊断，而患者对超声术语比较陌生，因此只需要看下部分的超声诊断就可以，但最好还是让医生来给解读。"
2019/03/22收听(97299)
"患者做乳腺超声检查的时候，首先要观察乳腺腺体的厚度，在腺体内部是否有结构紊乱，判断是否有乳腺增生等病变，还要了解在乳腺的内部是否有包块。如果有包块，要对包块进行描述，判断包块到底是良性的，还是恶性的。一般会对包块进行分级，通常分为六级，1-3级是良性的，5-6级是恶性的，4级是良性与恶性之间，包括4A级、4B级、4C级。如果是4A级，恶变的可能性在2%-5%，建议患者定期做乳腺超声复查。如果是4B级，恶变率在20%左右，4C级恶变率在50%左右，建议患者可以做穿刺取病理进一步明确性质，必要的时候可以将包块完整切除以后送病理检查进一步明确，决定是否要做乳癌改良根治性的手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/11/05收听(11155)
乳腺B超检查的时候能看到乳腺腺体的厚度、腺体结构是否有紊乱以及异常血流信号等等，如果在乳腺内部有包块出现，还能够判断包块的回声是低密度还是等密度，包块内部是否有液体。同时包块的边界情况，边界清楚的还是边界不清楚或毛刺状等等，同时还可以发现包块内部是否有钙化，点状的钙化、粗大的钙化等等。另外也可以判断包块的纵横比以及包块内部有无异常血流信号，主要是判断包块是良性的还是恶性的，并且可以对包块分级来进行指导。
2020/10/09收听(37629)
"胆囊炎在B超下可以表现为胆囊壁增厚、毛糙，胆囊形态饱满、增大，一般胆囊横径超过3.5cm或胆囊壁超过3mm为胆囊炎的表现。急性胆囊炎的时候胆囊会饱满、增大，胆囊壁增厚，胆囊壁之间会有低回声表现。如果有化脓性胆囊炎穿孔时，还会看到胆囊壁连续性中断，胆囊炎合并胆囊结石，急性胆囊炎发作时，探头按压胆囊患者会疼痛剧烈，此时表现为墨菲斯征阳性，对于胆囊的诊断具有重要的意义。胆囊炎发作的患者一定要低脂饮食，不可暴饮暴食，不要吃油腻、辛辣、刺激的食物。"
朱纯超│镇江市第一人民医院
2021/06/07收听(82590)
肝脏B超的描述具体有以下4点：1、肝脏前场回声增强， 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/30播放(66037)
肝脏B超的描述具体有以下4点：
1、肝脏前场回声增强， 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/08/30播放(66037)
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/08/30播放(66037)
"B超是肝癌的主要检查方式之一，具有痛苦小、无创、价格低廉的优点，肝癌B超从以下几个方面描述：一、包膜，肝癌常伴有纤维性假包膜，其声阻抗较周围肝组织及癌肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声包膜，包围整个癌结节；二、内部回声，肝癌合并出血、坏死、脂肪变性及铁质沉积，因此瘤内回声高低不一且具多变倾向，可呈低回声、高回声、混合性回声和等回声；三、癌结节彩色血流，肝癌血供丰富，彩色多普勒超声可监测肝癌内血供情况，瘤内血管表现为树干状、彩点状或彩色镶嵌的簇状斑块，癌结节周围血流表现为整圈状或弧形围绕，可测出搏动性动脉血流频谱，周边尚可见连续性门静脉血流；四、癌栓，B超检查可以在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统，发现癌栓形成。上述几个方面是肝癌B超要描述的内容。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/05/11收听(58637)
"如果胆囊结石合并有胆囊炎的患者，一般彩超下面描述多是胆囊的大小，胆囊内可见胆囊壁面毛糙，内可见多个或者数个低回声肿物，形态较规整，边界较清。如果患者合并有胆囊结石、胆囊炎，如果是青年患者，建议继续观察，饮食注意忌酒，经过日常生活方式的改变，一般不会急性发作。如果是30岁以上的病人，建议可以考虑选择腹腔镜胆囊切除手术或者保胆取石手术，但是保胆取石手术之后有部分患者会并发结石复发的可能，所以在长期疗效上来说，建议选择腹腔镜胆囊切除手术。手术之后将胆囊送至病理科，进一步行胆囊的病理切片染色检查，看胆囊的病变性质。另外，患者在腹腔镜胆道术后的1周应适量的进食油脂类食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石。"
2018/11/12收听(81258)
"子宫肌瘤超声的描述主要是有以下几个部分：1、子宫会有不规则的增大，表面并不是呈正常的圆形或者是椭圆形，而是有局部的突出。2、如果要是有肌瘤，会标注单个或者是多个的低回声结节。3、宫内回声的改变，比如子宫内有低回声，比正常的子宫肌层回声要低一些。4、肌瘤的生长部位，一般会描述浆膜下的肌瘤是位于宫腔外部的；而肌壁间的肌瘤是出于子宫肌壁之间的；黏膜下的肌瘤是在内膜层旁边、宫腔内的；宫腔外可能还有会有阔韧带肌瘤，或者是发生红色变、囊性变等等肌瘤，都会有具体的描述。有些分辨不清的可能还需要磁共振这些检查进行鉴别。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2020/01/17收听(31447)
"B超可以对很多器官进行检查，比如肝、胆、脾、盆腔、心脏、甲状腺、乳腺等，检查不同的器官，B超单的结果会有一定的区别。如果是做子宫附件的检查，需要看子宫和卵巢的大小、有无包块、卵泡数量及有无优势卵泡，同时还要看子宫内膜厚度，并看宫腔内有无异常的回声出现、有无节育器回声、有无盆腔积液。对于有停经史的育龄期女性，要看宫腔内有无明显的孕囊出现，如果有孕囊，还要看胎心搏动及胎芽情况。如果是胎儿超声，观察胎儿器官发育情况，以及胎盘及羊水的情况等。如果女性是做泌尿系统的B超检查，需要看输尿管有无扩张、膀胱内有无明显的强回声出现，同时还要看肾脏的皮质和髓质回声是否异常。如果是乳腺超声，需要看腺体厚度、内部回声、乳腺小叶排列、有无包块等。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/11/12收听(13271)
"妇科B超单的检查，在临床上主要是看子宫大小是否正常，子宫是否有肿瘤的存在，比如是否有子宫肌瘤，子宫肌瘤究竟位于黏膜下、肌壁间，还是浆膜下，还要看是否有输卵管的积水，并且要了解双侧卵巢是否正常，这就是B超单的大致看法。另外，也要了解子宫内膜的厚度，尤其对于停经以后或者出现月经紊乱、不规则阴道流血，尤其要了解子宫内膜的情况。对于B超单出现输卵管积水或者有卵巢囊肿的病人，临床要及时的给予治疗，进行相应的处理，如果发现子宫内膜有异常的情况下，建议必要的时候需要做诊断性刮宫。"
2019/06/18收听(61889)
通常看B超检查单，需要注意查看以下几点：1、超声所见：或称为超声描述，可能并非大... 张明博│中国人民解放军总医院 2021/09/17播放(58411)
通常看B超检查单，需要注意查看以下几点：
1、超声所见：或称为超声描述，可能并非大...
张明博│中国人民解放军总医院
2021/09/17播放(58411)
"早期肝硬化B超可以出现以下改变，往往可以出现肝脏实质回声增粗，肝纤维化的形成，同时还伴有轻度的脾脏肿大，边缘稍微不光整，这就是早期肝硬化的B超表现。如果出现明显的脾脏肿大和门静脉压力升高，说明已经进入中晚期阶段，一定要注意鉴别。早期肝硬化通过积极的抗纤维化治疗，部分患者可以逆转。最好是查清楚什么原因造成早期肝硬化，可以由于病毒引起的肝硬化。也可以由于长期饮酒造成的酒精性肝硬化，所以一定要找到具体病因，针对病因治疗才是最为关键的。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/11收听(98900)
西京医院 魏洪亮
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