患者姓名
陆靖东
性
别
男
年龄
50
岁
住院号
115954
病例属性：
□疑难病例
□危重病例
□重大手术病例
入院诊断
中：
中风
西：
1
脑出血
2
高血压
3
胃溃疡
主
持
人
：邱平（护士长）
记录人：周静
参加人员：主管护师：
何春燕
陈如凤
医
生：冯主任
潘医师
护
师：吴进
朱小芬
徐冬琴
护
士：何菲菲
沈进娟
施小燕
护
理
部：崔同云主任
王红娣主任
需要讨论问题：
1.
如何避免发生脑疝的危险
2
低钠血症不易纠正
病
例
简
介：
患者陆靖东，
男，
50
岁。
患者
3
天前因情志不畅突然出现头疼，
头痛，
肢体活动不利，
言语欠清，未治疗，今日加重后到我院就诊，为进一步治疗收治住院。现患者神志欠清，
头昏，头痛，肢体活动不利。
查体：测
T36.8
。
C P70
次
/
分
R20
次
/
分
BP180/120mmHg
。
既往史：有高血压史及胃溃疡史。
辅助检查
CT
提示：左额颞叶深部出血，破入脑室，出血量约
42mL
。
电解质
钠：
117.6mmol/L
今天是住院第三天，
经脱水降颅内压，
补液，
维持电解质平衡，
保护胃粘膜等治疗、
护理后患者现神志模糊，烦躁，言语欠清，右侧肢体活动不利，护理问题仍存在肢体活
动不利及电解质紊乱。
潜在的护理问题：高危病人易发生脑疝。
问题
1
如何避免发生脑疝的危险
主管护师何春燕：由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或
颅骨的生理孔道，
引起嵌顿时就叫做脑疝。
患者有发生脑疝的危险主要与颅内压增高
（脑
出血，脑水肿）有关。形成脑疝的根本条件：
A
、剧烈头痛、频繁呕吐
B
、过量过快补液
C
、腰椎穿刺放脑脊液
D
、高压灌肠
E
、颅内各分腔压力不均衡。所以，我们在护理及治
疗过程中应避免这些原因。
冯主任：我们对这个病人的治疗也非常重视，脑疝是颅压高的晚期并发症，以降颅压
治疗，预防脑疝的发生最为重要，脑疝时应积极大力抢救予以大剂量脱水，药及急
速供氧并迅速去除病因，但病情凶险。所以你们护理及病情观察显的有尤为重要。
主管护师何春燕：一旦出现，我们的护理程序是：
1.
密切监测生命体征，初步判断脑疝的部位