症状自评量表
SCL-90
编号
姓名
性别
年龄
岁
日期
指导语:下面有
90
条测验项目,列出了有些人可能有的问题,仔细阅读每一条,根据
自己现在或最近一星期内的感觉,在相应的方格内划一个“√”
。必须逐条填写不可遗漏,
每一项只能划一个“√”
,不能划两个或更多。自我评定的五个等级:
1.
无:自觉并无该项问题(症状);
2.
轻度:自觉有该问题,但发生得并不频繁、不严重;
3.
中度:自觉有该项症状,其严重程度为轻到中度;
4.
偏重:自觉常有该项症状,其程度为中到严重;
5.
严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重。
条目
无
轻度
中度
偏重
严重
头痛
神经过敏,心中不踏实
头脑中有不必要的想法或字句盘旋
头晕或晕倒
对异性的兴趣减退
6.
对旁人责备求全
7.
感到别人能控制您的思想
8.
责怪别人制造麻烦
9.
忘性大
10.
担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
11.
容易烦恼和激动
12.
胸痛
13.
害怕空旷的场所或街道
14.
感到自己的精力下降,活动减慢
15.
想结束自己的生命
16.
听到旁人听不到的声音
17.
发抖
18.
感到大多数人都不可信任
19.
胃口不好
20.
容易哭泣
21.
同异性相处时感到害羞不自在
22.
感到受骗,中了圈套或有人想抓住您
23.
无缘无故地突然感到害怕
24.
自己不能控制地大发脾气