圆锥角膜是一种难以治疗的疾病，
曾提出过不少的方法，
大致可分为药物，
光学矫正和外科
手术治疗。
根据病情的进展，在疾病的早期，
单纯眼镜就可矫正。
当角膜表面变成不规则散
光时，应要配戴接触镜，再进展就要应用角膜热成形术或角膜移植术。
1.
药物治疗
（
1
）局部应用毛果芸香碱点眼；夜间应用压迫绷带。前者可藉收缩瞳孔增进视力；后者则
能抑制圆锥角膜的发展，此法疗效很低，但简单易行。
（
2
）有内分泌机能紊乱者，可慎用适量甲状素、百里香片。
（
3
）抗氧化治疗。
（
4
）前房内注射自家血液：适用于角膜后弹力膜发生破裂的急性阶段，内皮也不完整的时
候，
藉血液的凝结作用来堵住这些缺损，
以完成
“
生物充填
”
作用。
当血液凝块逐渐被吸收后，
在原来的地方留下灰白色纤细膜样疤痕。
2.
光学矫正
（
1
）框架眼镜：圆锥角膜早期引起的近视，用一般眼镜即可获得满意效果。
（
2
）角膜接触镜
①硬角膜接触镜
当病人出现不规则散光时，一般眼镜已不能提高视力，就要选择合适的
接触镜。
矫正圆锥角膜的高度不规则散光适宜应用角巩膜接触镜，
但此镜有许多缺点：
如比
较笨重，配戴不便；
角膜前液不能经常更换，
对角膜需氧化代谢影响较大，
并造成角膜上皮
水肿，使患者难以接受。
Gasset
（
1976
）提出一种戴接触镜的方法，他把接触镜的重量均
匀地方分布于两个区域，
一个是圆锥的顶点，
另一个是角膜上缘，
这种戴法，
患者比较满意。
但是
1978
年他又发现戴角膜接触镜可以引起圆锥角膜或促进其进展。
②软角膜接触镜
1972
年
Tragakis
对
17
例圆锥角膜的高度散光和不规则散光配戴了软
性角膜接触镜后，再用一般眼镜矫正剩余散光，获得了很好的效果。但也有其缺点，即由于
接触镜片柔软，
镜片的曲率容易变得和角膜表面曲率一致，
所以在矫正圆锥角膜引起的高度
散光时，视力改善常不理想。
③软，硬混合角膜接触镜
有一些圆锥角膜患者，对于硬角膜接触镜不能耐受或者难以得
到适当的中心，软角膜接触虽然可以耐受，但常达不到最好的视力。然而，有时应用软、硬
结合角膜接触镜可获较好视力，暂时避免手术治疗。
这种软、
硬接合角膜接触镜是一个较大的软接触镜，
直径
13.5
～
15
毫米，
曲率半径为
8
～
8.5
毫米。在中心部有一凹，放置硬接触镜片，直径为
8.2
～
8.5
毫米，深
0.2
毫米。
这个联合体兼有软、
硬角膜接触镜的优点。
病人感觉比硬接触镜舒服。
视力矫正比单一软
接触镜好。但配镜比较困难，也可出现上皮水肿。
3.
手术治疗
手术方法很多，如：
（
1
）利用摘除晶体或移动瞳孔的办法来提高视力。
（
2
）利用前房穿刺或巩膜环钻术来降低眼内压，以减少角膜圆锥的发展。
（
3
）应用硝酸银烧灼，直接烧烙和电烙，在角膜圆锥顶端造成疤痕，使病变停止发展。为
了增加视力，
Knapp(1929)
还在角膜中心的疤痕上进行了刺墨术和光学虹膜切除术。
但是上述方法，效果都不好，
近年来除了应用角膜接触镜之外，
还兴起了两种手术，
即角
膜热成形术和角膜移植术。
（
4
）
角膜热成形术
自
1973
年
Gasset
及其同事应用角膜热成形术以来，
在临床上取得了
很好的效果。据
Gasset
等
59
例术后随访二年的结果，术后中心视力常可达到
0.6
以上。
其适应证：
①角膜圆锥的顶端没有疤痕，厚度为正常角膜的
0.5
或
0.5
以上。