高原反应是指由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体发生的一系列高原性缺氧应激反应。主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌气短、胸闷等。急性高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间及体质等有关。

• 高原反应临床特点为休息时仅表现轻度症状，如心悸、气短、胸闷、胸痛，但活动后症状加重。出现脉搏增快，血压改变，口唇及手指发绀，眼睑面部水肿等体征。
  

• 高原反应急诊处理的基本原则为，停止活动、休息、吸氧，转运至低海拔地区，避免发展为严重的高原病。轻型病人无需特殊治疗，多数人在12~36小时获得充分的休息和适应后，症状自然减轻或消失。
  

• 对于重症胃肠道疾病，如消化道溃疡活动期、慢性活动性肝炎等，其他严重的肝肾脾，内分泌系统功能不全、糖尿病未控制、肥胖症、现患有严重感冒等不宜进入高原。
  

• 刚进入高原提倡多喝水，多休息，三天内避免高强度运动。注意保暖，预防感冒及冻伤。

• 传统中药，如人参、黄芪等，能明显减轻急性高原反应症状，降低急性高原疾病的发生率。

高原反应与疾病关系不大，如伴有心血管疾病，相对健康人群更容易出现高原反应。

在到达一定的海拔高度后，由于海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥、地面植被少等环境变化，人体会出现高原(高山)自然生理反应。

高原反应无具体分类，根据临床表现可将急性高原疾病分为三类：

急性高原反应

表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、气短、胸闷、胸痛、失眠、食欲减退、腹胀以及手足麻木等症状。临床特点为休息时行表现轻度症状，如心悸、气短、胸闷、胸痛，但活动后症状加重。出现脉搏增快，血压改变，口唇及手指发绀，眼睑面部水肿等体征。

高原肺水肿

安静状态下出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、头痛、食欲减退、发绀、肺部啰音、心动过速等症状和体征。其特点为夜间加重，休息亦无缓解。

高原脑水肿

出现共济失调、剧烈头痛、恶心、呕吐、精神状态改变、癫痫发作、昏迷等症状和体征。其中意识改变和小脑共济失调是最早出现的特异性症状，可以帮助早期诊断高原脑水肿。

• 常见的症状有头痛、失眠、食欲减退、疲倦、呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。

• 肺通气增加如用口呼吸、轻度活动等可使头痛减轻。头痛严重时可能有视力障碍，但眼底检查正常。

• 失眠、多梦、耳鸣、眩晕、精力不集中、判断能力下降等神经系统的症状也常发生。

• 胃肠道的症状为消化不良、食欲不振、腹胀，严重者有恶心、呕吐，甚至腹痛。呼吸加深加快、胸闷、气短、呼吸困难常为劳力性，若静息时出现呼吸困难，是高原肺水肿的先兆。

肺栓塞

急性高原反应由于血细胞比容增高和脱水，血液黏稠度增加，使机体呈现高凝状，容易形成深静脉血栓，脱落造成肺栓塞。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现持续时间的剧烈头痛且时间延长。
  

• 出现呼吸困难、肺部啰音、呼吸急速、心动过速等症状和体征。

• 高原反应从什么时候开始的？病情的变化过程？
  

• 现在或以往有无高原地区的旅居史？
  

• 有无呼吸系统、循环系统等慢性疾病？
  

• 高原反应出现后采取过哪些急救措施？
  

• 目前还有哪些症状？(如头痛、头晕、恶心、呕吐等)

血常规检查

检查血细胞计数和中性粒细胞比例是否增加，以及判断患者有无感染，动脉血氧饱和度下降。

血气分析

明确氧分压以及二氧化碳分压，判断病人缺氧程度。

X线检查

胸部X射线检查示双肺下野片絮状阴影。

初入海拔3000米以上地区，或由一高处进入另一更高处，1~2天内于静止时或活动后出现头昏、头痛、胸闷、胸痛、心慌、气短、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻、失眠、乏力、嗜睡、手足发麻或抽搐等部分症状，脉搏增快，血压轻度或中度升高(也有偏低者)、口唇和手指紫绀、眼睑或面部有水肿等体征者。且一经转入低海拔或吸氧后症状体征即可明显减轻或消失，即可诊断为本病。

高原反应一般根据患者的症状及旅行史即可明确诊断，无需鉴别。

发生高原反应的患者应该立即停止活动，充分休息，携带氧气瓶的可以吸氧。家人应该安慰患者，避免患者情绪过于紧张，造成呼吸加速，加重缺氧。

对于症状持续甚至恶化的患者，酌情进行以下处理：

休息

是最重要的治疗措施，过度活动可以增加氧耗量，降低氧饱和度，加重症状。

氧疗

经鼻骨管或面罩吸氧，间断小量吸氧，能缓解机体对高原的适应性反应。

镇静和止痛

可酌情使用镇静剂，如地西泮口服或肌内注射，还可口服阿司匹林、布洛芬等缓解头痛。

利尿剂

可减轻体内水分潴留，是治疗的重要手段，包括乙酰唑胺、螺内酯和呋塞米。

皮质醇激素

能够抑制炎症反应、减少脑血流，缓解脑水肿。

高压氧

能缓解脑水肿，早期运用，能够迅速控制疾病发展。

传统中药以及藏药

传统中药如人参、黄芪等，以及藏药红景天，能明显减轻急性高原疾病症状，降低急性高原疾病的发生率。

如果出现了高原反应，会出现恶心、呕吐、头疼等现象，这时肠胃是极为不舒服的，应该选择一些比较容易消化的食物如粥、汤、面食类食物，尽量不要吃油腻、油炸的食物。此外，高原由于海拔比较高、气候干燥，空气中的氧气成份少，人体消耗的维生素比平时快的多，所以要及时的补充维生素，在日常的饮食上要多吃一些新鲜的蔬菜、水果等。

初入高原时应多食糖类、多种维生素和易消化食品。高糖食品可提供葡萄糖和增强肺部弥散能力，以便在高原进行重体力劳动，禁止饮酒。

出现高原反应的患者可进行急性治疗，多数可进行缓解，遵医嘱进行相应的治疗即可。日常应注意保暖、避免高强度运动。

• 从低海拔到高海拔地区可实行阶梯上升，逐步适应。

• 必须快速到达海拔3000米以上地区时，应携带氧气及预防药物，如利尿剂、镇静剂、肾上腺皮质激素、维生素等必备药品。

• 到达高原地区后，体力活动要循序渐进，尽量减少寒冷刺激及避免上呼吸道感染。

高原反应经积极处理后，一般可以痊愈，若出现高原肺水肿、高原脑水肿，应该复查胸片和颅脑MRI。

出现高原反应后，患者可能会出现精神过度紧张，极度恐慌，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，保持镇静，减少氧耗量，同时使患者配合医生治疗，坚持治疗。

出现高原反应后，应停止活动，转运至低海拔地区，避免发生严重的高原疾病。

高原反应的预防应注意在进入高原前，了解相关的知识，进行锻炼，携带吸氧设备，如有心血管基础疾病等情况，应注意避免进入高原地区。

• 进入高原前体检，伴有基础疾病对高原病的发生有显着影响者，应该谨慎进入高原，存在诱发高原疾病的基础状态是，应该禁止进入高原。
  

• 对于刚进入高原的人进行防护知识的教育，要求多喝水，多休息，三天内避免高强度运动。注意保暖，预防感冒以及冻伤。
  

• 加强高原适应性的锻炼，包括登高速度的限制，在中间高度(2000~3000m)停留两周做适当性锻炼，进入高原后体力活动应循序渐进。
  

• 药物预防，可适当使用乙酰唑胺或红景天。地塞米松可以预防急性高原病，但不主张常规预防用药，尤其是糖尿病或精神疾病病人。
  

• 吸氧，是一种有效的预防方法。