黑眼圈不是一个正式的医学术语,俗称“熊猫眼”,专业内称为“眶周色素沉着”,是临床上常见的一种面部美容问题。黑眼圈主要由黑色素沉着引起,也可见于过敏性疾病。黑眼圈常与特应性皮炎、过敏性接触性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎有关。
黑眼圈临床比较常见的是根据病因进行分类,可分为色素性黑眼圈、血管性黑眼圈、结构性黑眼圈。
皮肤内色素增多如真皮色素细胞增多、表皮内色素沉着引起黑眼圈;皮肤松弛皱褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮肤凸起,在非正面光照时可形成阴影也可造成黑眼圈。
诱发黑眼圈的原因较多,其中过敏性疾病与黑眼圈关系密切,如过敏性接触性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎等;经常化眼妆、长期暴露在日光下、衰老、眼部卸妆不彻底等非疾病因素也可引起黑眼圈。
黑眼圈的治疗目的为缓解症状,主要通过药物、物理、化学等方法进行检查及治疗,部分情况下还需要通过改善不良生活习惯来纠正黑眼圈症状。
先天性色素沉着、面部结构阴影以及衰老所导致的黑眼圈不可预防,但可以通过调整生活方式如护肤、科学作息、调整日常饮食来预防后天性黑眼圈形成。
过敏可引起局部的血液循环不良而导致黑眼圈。比如特应性皮炎、过敏性接触性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽或哮喘等。
经常化眼妆、长期暴露在日光下等非疾病因素,均会诱发黑眼圈的产生。随着年龄衰老,皮肤松弛皱褶,黑色素分泌过多或分布不均也会引起黑眼圈。过度日晒、摩擦、揉搓眼周皮肤引起的局部炎症后色素沉着也能引起黑眼圈。
过度用眼、长期熬夜均容易导致眼部周围充血,从而引起黑眼圈。黑眼圈的形成还和维生素A、维生素E缺乏有关,缺乏维生素会使眼肌失去滋润的作用,导致血液循环变差。
临床表现为沿眶缘弧形的灰色或棕色皮肤,部分患者会因为疲劳、睡眠不佳而加重,有时累及上睑皮肤,如再伴有下睑眶隔脂肪膨出,则会加重这一灰暗外观。当人为牵拉下睑皮肤时,这一色素沉着区域会随之伸展,但颜色不会显著变淡。
临床表现为紫罗兰色外观伴有突出的蓝色血管,尤以下睑内侧最为明显,可在月经期加重。
当人为牵拉下睑皮肤时,这一区域会随之伸展,不伴有颜色的变淡,却可导致紫罗兰色加深,主要是皮肤牵拉变薄后,深在的过多的血管变得越发明显。
是泪槽所形成的阴影,可伴有眼袋、泪沟、眼睑下垂及由于软组织或脂肪减少所致骨性结构突出。这些凹凸的皮肤表面轮廓在非正面光照时产生阴影,呈黑眼圈样外观,正面光照时无阴影,则黑眼圈消失。
黑眼圈的典型表现为两侧眼周区域圆形或半圆形的深色外观,呈棕色、深棕色或青紫色,边界不清。
黑眼圈可为单纯性,也可伴随其他症状同时出现。
接触性皮炎患者可能出现黑眼圈,同时还可能出现瘙痒、红肿和水疱,并反复发作。
过敏性哮喘、过敏性鼻炎患者在出现黑眼圈的同时多伴有鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等情况。
单纯黑眼圈一般无明显并发症。
单侧出现黑眼圈。
黑眼圈伴皮肤红斑、丘疹、水疱等皮损。
黑眼圈严重影响外观,患者有求美需求。
黑眼圈伴有哮喘的持续发作。
什么时候出现的黑眼圈?
是否有瘙痒、疼痛等症状?
以前是否有过类似情况?接受过哪些治疗?
近期有用哪些药物、化妆品、保健品?
家人是否有黑眼圈者?
是否长期得不到充分的休息?
有助于观察患者黑眼圈的颜色、深浅及皮肤类型,观察患者眼周及全身是否还存在其他疼痛、皮疹、水肿、溃疡等异常情况,观察是否合并眼袋、泪沟、眼睑下垂等。
主要用于判断黑眼圈患者是否发生贫血、炎症和感染,方便临床进行治疗。
主要是测定血脂、血糖、肝酶、肌酐等指标的水平,有助于判断患者是否存在糖尿病、高脂血症和肝、肾功能的异常,内分泌系统或肝脏患有疾病,会使色素沉着在眼圈周围。
用于判断体内是否有炎症,血沉加快说明体内有炎性反应。
疑似皮肤过敏者,可借此检查筛查可能的过敏原,如为阳性则提示过敏。
患者有长期过度用眼史和熬夜史,若出现双眼下方的皮肤颜色变深,则可初步诊断为黑眼圈。
结合病史、体格检查、皮肤斑贴试验或点刺试验、血液等检查,可明确黑眼圈的病因诊断。
与色素性黑眼圈相鉴别。色素性黑眼圈可能由真皮黑素细胞增多症导致,表现为眶缘灰色或棕色皮肤。主要依据各自的临床表现进行诊断,获得性太田样斑主要表现为双侧下睑的黑褐色皮损。过敏性接触性皮炎患者也常出现下睑黑眼圈,主要是过度摩擦和搔抓眼周形成的色素沉着。
是假性黑眼圈,主要是因为菲薄、松弛的眼睑皮肤更易引起体液的积聚,夜间水平体位时体液积聚在眼周,同时静脉扩张存留更多的血液,通常晨起更为明显。水肿需要与眼袋形成的黑眼圈鉴别,超声成像显示下睑水肿位于眶隔前区,呈高低回声信号,而下睑脂肪袋位于眶隔后区,呈高回声信号。
血液从血管表层渗出并在眼周皮下聚集,可形成明显眼周黑青色外观,应与日常的黑眼圈鉴别。
按摩眼周的淋巴可以放松肌肤,消除肌肤的紧张感,促进血液循环,从而能够起到快速去除黑眼圈的效果。也可以用冰过的眼膜敷在眼睛上10-15分钟,黑眼圈的状况会有所改观。
目前市场上大多数抗黑眼圈的化妆品目的在于改善血液循环、减少黑色素。主要成分是多种维生素和植物萃取物,氢醌含量<2% ,疗效缺少临床研究证据。眼部的遮瑕霜也可暂时性遮盖黑眼圈。防晒霜和防晒措施也可起到预防作用。
可用于治疗色素型黑眼圈,主要机制是抑制黑色素细胞RNA和DNA合成,诱导黑素细胞退化并破坏黑素细胞,不良反应有红斑、鳞屑、胶样粟丘疹、指甲变白,炎症后色沉等。对本品过敏者、12岁以下儿童及孕妇禁用。
一般要使用24周后才显效,主要作用机制是阻止酪氨酸酶转录,并通过显著增厚颗粒层从而增厚表皮层。不良反应有红斑、脱皮、灼烧和刺痛感等,对色素型黑眼圈有效。急性皮炎、湿疹类皮炎、湿疹类疾病、孕妇禁用。
维生素K1可以治疗微血管病变,而维生素E因为可降低脂质过氧化,对心血管系统及眼部都很有益处,它也有减少细纹的作用。应在医生的指导下服用。
适用于色素性黑眼圈患者。包括Q-开关红宝石激光 ( 694nm) ,Q-开关翠绿宝石激光( 755nm) ,以及 Q-开关 ND: YAG 激光( 1064nm) 等。
点阵CO2激光及2790nm Er:YSGG 激光可以直接对老化的皮肤进行微剥脱,可祛除色素沉积、迅速收紧皮肤,并刺激胶原蛋白新生,对色素型及皮肤松弛导致的黑眼圈有良好的疗效。
不仅可以祛除黑素,而且可以消除增生的毛细血管网、收紧眼睑下皮肤,对各型黑眼圈均有疗效。
是运用1种或多种化学制剂进行可控的皮肤剥脱,将表皮或真皮浅层的皮损祛除,对于黑眼圈治疗的机制可能是表皮重塑,脱落加速和抑制黑素形成。常用的有三氯乙酸、果酸。
微针疗法对色素型黑眼圈及皮肤松弛所致结构型黑眼圈有治疗作用,利用真空吸引将微针刺入皮肤的真表皮交界处,并同时经由微针孔道导入精华液的治疗技术。可促进皮肤修复,刺激胶原蛋白增生和纤维母细胞活性。
对于眼睑皮肤薄和透明所致的黑眼圈,泪槽以及凹陷阴影形成的黑眼圈,可采用自体脂肪或软组织填充剂如透明质酸注射补充眼睑下容量。
透明质酸是细胞外基质的主要成分,可以被机体降解吸收,因这种特性,透明质酸需要反复周期性注射来维持效果,但具有较高的安全性,发生并发症的几率较小,常见的有注射部位的青紫、疼痛、瘙痒等,一般症状轻微很快就会消除,不会有后遗症。
由于注射材料选自患者自身的脂肪,所以一般不会出现排异反应,但是术后维持时间短,主要适用于短期治疗。有研究显示自体脂肪注射填充在术后 3~4 个月的近期效果显著,但在随后的 5~8 个月,这种改善逐渐减弱。大多数患者在术后 9~14 个月治疗效果仍在减退,只有3%~4%的患者治疗效果维持超过 14 个月。
此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
黑眼圈的护理主要是注意避免熬夜、过度用眼、皮肤清洁不佳等不良生活习惯,改良皮肤状态。定期按时用药,出现皮肤的不良反应要及时就医。
尽量避免上午十点到下午两点在阳光下日晒,外出时应带好防晒工具和防晒用品。及时清除皮肤表面的代谢产物,科学彻底卸妆。保持饮食平衡,生活有规律,保证充足的睡眠时间。坚持锻炼身体,保持心情舒畅。用毛巾在眼部冰敷与热敷交替进行,同时无名指在眼部四周点压,以加速血液循环。
密切关注患者黑眼圈的颜色程度,如果为棕色、深棕色或青紫色可以继续监测,颜色加深应及时就医,对症治疗。
注意观察患者的病情变化,如果患者出现局部皮肤瘙痒、红肿和水疱、哮喘的情况,应立即告知医生。同时,立即采用抗过敏、抗炎治疗。
黑眼圈患者可能会出现精神过度紧张、焦虑,应消除其紧张情绪,保持愉悦的心情,使患者配合医生治疗。
使用药物时要注意用药的剂量,不可服用过量,以免发生不良反应,出现红斑、鳞屑、胶样粟丘疹、指甲变白时要立即就医处理。
先天性色素沉着、面部结构阴影以及衰老带来的面部松弛等无法预防,但可以通过调整生活方式预防后天性黑眼圈形成。
不使用劣质化妆品,学会科学护肤。
不化浓妆,经常画眼妆者,学会科学卸妆。
科学作息,不熬夜,保证充足睡眠,不过度用眼。
多运动,避免学习工作压力过大,学会自我解压。
调整日常饮食,保持营养均衡。
积极治疗眼周皮肤疾病和代谢性疾病。
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