乳房疼痛是因某些生理或病理因素刺激导致的乳房或其所在解剖部位的疼痛，是一种常见的临床症状，可发生于单侧或双侧乳房，男女皆可发病，但多见于女性。乳房疼痛多源于非肿瘤性的乳房良性疾病，可以说乳房疼痛和乳房疾病的良恶性及疾病严重程度不成正比。常见病因包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌。

• 乳房疼痛多见于女性，但男性亦可出现该症状，好发于紧张、焦虑等情绪不稳定，喜食高脂、高动物蛋白、咖啡因等食物以及作息不规律和有乳腺癌家族史的人群。

• 乳房疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛，生理性疼痛多为生理性发育、哺乳，环境、情绪变化以及饮食等非疾病因素所致，疼痛较轻，多可自行缓解，而病理性疼痛多由乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病所致，疼痛较为剧烈而持久，且常伴随结节、肿块、溢液等症状。

• 若为生理性疼痛是无需过度担心，一般无需特殊治疗，多可自行缓解，但若为病理性疼痛时需及时就医，明确病因，避免耽搁病情。

乳房正常增生复旧

如青春期乳房发育，孕期乳腺增生、产后乳汁分泌。

乳房疾病

乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺局部血栓性静脉炎等。男性可见于乳房发育异常、乳腺癌、乳腺脂肪瘤、血肿、淋巴管瘤等。

全身性疾病

神经官能症、更年期综合征、高泌乳素血症、淋巴管瘤等。

其他

有些乳房疼痛是乃肋软骨非特异性炎症、神经性疾病或运动过度致周围结构的疼痛，如肋软骨炎、颈神经根病、乳房外侧疼痛综合征等。

Monder病

Monder病是引起乳房疼痛的一种少见的原因，其临床特点为局部疼痛与可触及的触痛的皮下条索或线形皮肤凹陷相关，其原因是胸外侧静脉或其属支的相关的表浅的血栓性静脉炎。

乳导管扩张

疼痛可能是局部的，可能包括灼热、瘙痒、乳头肿胀，由于肌肉劳损或损伤引起的疼痛可能会是局部或放射性的，并在伤口愈合时随之消退。可询问患者是否有肌肉拉伤、肌肉劳损或任何其他损伤。

乳腺癌

疼痛可能是局部或放射性的，如果母亲的乳房疼痛在几周后仍旧没有消退，建议她检查排除这种情况。

积乳囊肿

疼痛通常是局部的，乳房内可能会有明显的肿块。

血管痉挛或雷诺现象

疼痛通常是放射性的，婴儿松开乳房后，乳头可能变白(发白)，继而变成白色、红色和(或)蓝色，母亲在感冒时可能有手指发白的病史。

乳头感染

疼痛可能是局部或放射性的，并且母亲有乳头损伤病史，脓液可见，这可能是由于细菌感染，但如果脓液不可见，也可能是真菌感染，或两者兼有。

囊状慢性乳腺炎

是最常见的原因之一，如果乳房内有良性肿块，并在每次月经期间或经前(雌激素分泌最旺)，乳房都会变得比较敏感，一.触即痛。一旦月经开始，雌激素分泌量降低了，疼痛的现象就会逐渐减轻。罹患囊状慢性乳腺炎时,通常两边的乳房都会一起疼痛。

外伤

当乳房受到外伤以后，如果造成乳房出现开放性外伤，即可感觉到乳房疼痛。

着衣尺寸不合适

经常穿着较小的衣服，可能会限制乳房的生长，从而导致乳房疼痛。

药物因素

男性服用雄性激素和合成代谢类固醇、抗雄激素物质或雄激素合成抑制剂、及乙硫异烟肼、异烟肼、甲哨唑、西咪替丁、甲氨蝶呤等影响体内雄激素的药物也可造成乳房疼痛。

环境、情绪变化

骤然降温、缺氧等天气变化，过度焦虑、紧张、恐惧、抑郁、愤怒等情绪变化。

饮食因素

饮食中大量脂肪类物质、咖啡因等摄入容易导致乳房肿痛。

青春期乳房胀痛

女孩最早的乳房疼痛，一般在9~13岁发生。这时女孩乳房开始发育，先是乳头隆起，乳头下野乳房组织出现约豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随青春乳房的发育成熟会自行消失。

经前期乳房胀痛

半数以上的妇女，月经来潮前有乳房胀满、发硬或压痛；重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒状或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生乳腺间组织水肿引起的。

孕期乳房胀痛

一些妇女在怀孕后40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生，乳房增大，进而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，但不需治疗。

产后乳房胀痛

产后3~7天常可出现双乳胀满、硬肿、疼痛，这主要是乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法是产妇尽早哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺通畅。

人工流产后乳房胀痛

人工流产后，有些妇女主诉乳房胀痛，并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。

性生活后乳房胀痛

这与性生活时乳房生理性变化有关，性欲淡漠或者性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。因此，女性应重视良好的性生活，无性高潮或性欲淡漠者应去就医。

乳房疼痛根据疼痛的性质及发病机理可分为三类：

周期性疼痛

其特点为疼痛具有周期性，多与月经周期相关，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后疼痛减轻或消失，疼痛较轻，多为低至中度疼痛，双侧乳房均有疼痛，好发于乳房外上象限和腋窝。

非周期性疼痛

疼痛无明显周期性，与月经周期无明显关系，多表现为单侧乳房突发或持续性的胀痛、针刺样痛、烧灼痛等，疼痛可随病程逐渐加剧。

乳腺外疼痛

为乳房旁边的组织，如肋骨、黏膜、皮肤等出现较固定、局限性的疼痛，因靠近乳房，故易误以为是乳房疼痛，但其实并非是乳房本身的疼痛。

生理性的疼痛

疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁，有时甚至放射至肩背部，严重的乳痛会影响工作与学习，晚上痛得难以入睡，有的还会引起焦虑不安、情绪激动，这种类型的乳痛不是什么大碍，对于少女和年轻女性来讲，可以认为是正常的生理现象。有专家认为，乳痛症属于女性的生理改变，是乳房作为卵巢内分泌激素的靶器官，会随着月经周期中激素的变化而发生的生理反应，不需特殊治疗，随着其结婚、妊娠、哺乳等一系列生理环境的变化，乳痛症可在几年内自行缓解。

病理性疼痛

乳房部疼痛突然出现并呈持续性、剧烈性疼痛，且伴有明显触痛者，则应考虑为乳房的各种急性感染性疾病，如局部出现搏动性疼痛，则可能为局部已化脓；如果乳房部疼痛为发作性的，且常以月经前乳房开始疼痛或经前疼痛加重，经后可缓解或消失，疼痛为胀痛或针刺样，局部有轻到中度触痛者，则考虑为增生性病变。

哺乳期疼痛

哺乳期乳头剧烈疼痛，乳头破碎、裂开，则可能为婴儿吸吮咬伤乳头造成的乳头皲裂。

恶性病变

乳房部位的疼痛仅为轻度隐痛或钝痛，发作没有明显规律性，仅为偶发或阵发，有些为持续性，因疼痛不明显而常常被忽略，则这样的乳房疼痛也可能是早期乳房部恶性疾变的信号，应引起足够的重视。甚至有时，乳房部尚无明显疼痛感，而仅表现为一侧腋下或肩背部疼痛，则也有恶性病变的可能，对这些细微变化均应引起高度重视，不可大意。

溃疡性疼痛

乳房部出现剧烈的持续性、烧灼样疼痛并进行性加重，难以自行缓解，且伴有局部肿块破溃坏死或手术创口处及周围皮肤破溃者，则为恶性病变晚期的乳房疼痛，此时因其他恶性病变的症状体征已很明了，找到疼痛的原因已非难事。

• 为乳腺增生病，慢性纤维性、乳腺炎、乳腺肿瘤所致疼痛者可伴乳房肿块、结节。

• 疼痛为急性乳腺炎所致者多伴局部红肿、发热、畏寒。

• 若伴有乳腺局部肿块进行性增大，则要警惕乳腺癌、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤的可能。

• 若疼痛的同时伴有腋窝淋巴结肿大，则多为乳腺癌、急性乳腺炎所致。

• 若为高泌乳素血症、服用激素类药物所致的疼痛常伴随乳房肥大。

乳腺增生

乳腺增生以乳腺小叶、小导管及末梢导管扩张而形成以囊肿为主要特点、同时伴有其他结构不良病变的疾病。疼痛成周期规律性，与月经有一定的关系，经前加重、经后加重。

乳腺脂肪瘤

乳腺脂肪瘤是由脂肪细胞增生形成的一种常见良性肿瘤。肿瘤生长较慢，乳房疼痛多由肿瘤生长过快引起。

乳腺结核

该病现已很少见，系一种慢性特异性感染，结核杆菌多来源于肺或肠系膜淋巴结。治疗不及时肿块易与周围组织粘连，进而软化形成脓肿、破溃。

乳腺囊肿

在临床很常见，由于囊肿为乳房触摸明显肿物，往往引起患者恐惧。囊肿常为多发，月经来潮前疼痛。

• 一过性疼痛，与月经周期、情绪密切相关的轻、中度乳房疼痛不影响工作者，可暂不就医。

• 当单侧或双侧乳房出现持续性、剧烈性或逐渐加重的疼痛，或疼痛伴有局部红肿、局部皮肤凹陷、溃烂，全身发热及其他伴随症状时，应及时就医。

• 患者年龄？

• 出现乳房疼痛有多久了？

• 疼痛程度如何？持续多久了？

• 疼痛为什么性质？

• 有没有发热、肿胀？有没有肿块？

• 以前有没有乳房疾病的病史？

• 家族中是否有乳腺癌、卵巢癌的病史？

• 是否有过丰胸手术史、乳腺疾病手术史？

体格检查

• 包括视诊，双侧乳房形态、大小、对称性等。

• 触诊，可了解有无压痛、疼痛范围、有无结节、肿块，结节、肿块大小等。

• 同时需行腋窝、锁骨上和内乳淋巴结的触诊，了解有无相关淋巴结肿大、压痛等。

血常规

急性乳腺炎或合并感染时可有白细胞、中性粒细胞升高。

肿瘤标记物

肿瘤标记物分为生物学标志、遗传学标志和生物化学标志，具体标记号种类很多，对乳房肿瘤早期发现有一定意义。

激素检测

可辅助诊断是否存在内分泌疾病所致疼痛。

超声成像、钼靶、磁共振

对乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺叶状肿瘤、乳头腺瘤、乳腺癌、乳腺间叶瘤、乳头肿瘤、乳腺淋巴瘤、乳腺肉瘤等疾病的诊断具有重要意义。

病理活检

出现乳腺包块时，行病理活检可明确诊断。

基因检测

随着肿瘤癌基因、抑癌基因及其他相关基因的研究不断深入，认识到恶性肿瘤是一种多基因异常的疾病，使肿瘤的分子诊断发展迅速，并取得了很大进展。肿瘤的分子诊断涉及多种恶性肿瘤及癌前病变，诊断的基因也涉及多种癌基因、抑癌基因相关基因，为肿瘤的基础研究、肿瘤防治和肿瘤的个体化或预见性治疗提供了证据。

• 如患者乳房疼痛呈周期性改变，经前疼痛明显，经后疼痛消失。或为青春期、孕期女性，乳房查体未见明显肿物及其他病变者，则考虑生理性疼痛，一般可不治疗。

• 如患者乳房疼痛持续加重、乳房皮肤红肿，乳房肿块可触及波动感，甚至破溃，患者伴发热等不适，则考虑乳腺炎或乳腺脓肿。

• 如患者乳房疼痛伴乳房肿块，肿块质硬、活动度欠佳，腋窝淋巴结肿大，则考虑乳腺癌可能性大，B超及肿物穿刺病理检查可确诊。

• 持续性疼痛，压痛明显，脓肿形成后疼痛可出现搏动感，多见于急性乳腺炎。

• 周期性疼痛，月经来潮前乳腺胀痛，月经过后疼痛自行缓解并消失，多见于乳腺增生性疾病。

• 局部皮肤破溃坏死形成溃疡，出现持续性烧灼样疼痛，多见于晩期乳腺癌。乳腺癌早期多无明显疼痛，容易漏诊。

镇静、休息

生理性疼痛通常可自行缓解，中重度疼痛持续时间小于6个月，多可自行缓解。

急性乳腺炎

治疗方法包括患乳停止哺乳、及时排空乳汁、局部热敷、经验性使用抗生素抗感染(多选用青霉素及头孢呋辛、头孢唑林等)，脓肿形成时需切开引流。

慢性乳腺炎

该病治疗的目的为控制病情的发展，避免复发，改善患者的生活质量，主要以手术为主要治疗方式，辅助中西医结合治疗等综合治疗。

乳腺增生症

可选用小金丸、乳疾灵、红金消结胶囊等药物治疗，必要时需行手术及病理活检明确性质。

乳腺纤维腺瘤

体积较大者需手术切除。

乳腺癌

其治疗方式取决于病理类型及分期，采用包括手术切除、放化疗、靶向治疗在内的综合治疗。

高泌乳素血症

该病主要由垂体瘤或药源性所致，其主要的治疗主要是停用或换用可能诱发该病的相关药物，加用多巴胺激动剂等保守治疗，如果保守治疗无效或垂体瘤压迫周围组织，导致神经症状较严重，可考虑行手术治疗，若无法耐受手术，则可考虑行放疗。

• 预防乳房疼痛可以多吃豆类食物、粗粮、水果、蔬菜，如大蒜、菠菜、冬瓜、胡萝卜、番茄、海带、卷心菜、芥菜、大头菜、甘蓝、菌菇类等。

• 禁忌饮食，少吃糖类、腌制品、高脂肪、油炸食品。

乳房疼痛的患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发疼痛的因素及治疗后的并发症降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 乳房轻度疼痛、不影响正常生活的情况下，建议暂缓用药。因为生理性或乳房发育引发的疼痛可自行缓解。

• 注意观察乳房疼痛伴肿块患者的病情变化，如果患者肿块进行性增大或出现腋窝淋巴结肿大，应及时就医。

• 手术后的患者注意患侧上肢的功能锻炼，避免长时间不锻炼造成上肢功能障碍、肌肉萎缩。

• 运动的护理，俯卧撑、哑铃操等运动可起到锻炼胸部肌群、丰满乳房的作用。它的重点在于锻炼胸部肌肉，提高乳房支撑力，进而促进血液循环加强胸部皮肤的弹性，做俯卧撑时，双手抵地，分至与肩同宽，双腿平伸搁在矮凳上，弯曲双肘和向地面压低胸脯，再伸直双臂。

• 生活护理，在日常生活中要善待颈椎，特别对于连续保持固定特殊姿势的人，需要每隔30min左右稍事休息，减缓对颈椎的“软损耗”，别看只是闲时几步小小的动作，对预防颈椎病却大有帮助。如果条件允许的话，可以服用一些保健产品补充营养。

乳腺癌手术后的病人，家属应密切关注患者手术后引流液的情况，观察患者手术侧上肢水肿情况。术后21天手术侧上肢制动，21天后慢慢锻炼手臂功能，避免过度用力，加重水肿的情况。

乳房疼痛患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。保持乐观、放松的心情。

乳房恶性肿瘤引起的乳房疼痛，术后患者会出现手术侧胸壁虫爬、有水流过等异样感觉，属于正常现象，这是由于手术切断胸壁神经引起的，患者可不必焦虑。

对于乳房疼痛的预防，除了乳房疼痛本身，还应预防乳房疼痛可能引起的并发症。具体预防方法可参考如下几点：

穿稳固的胸罩

胸罩除了防止乳房下垂外，更重要的作用是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫，消除不适。

不吃太咸的食物

高盐的食物易使乳房胀大并产生疼痛感，因此，女性平日都不应吃得太咸，而月经来前的7~10天尤应避免这类食物。

热敷

热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋、热水瓶或洗热水澡等方式缓解乳房胀痛。如果采用冷、热敷交替法，消除乳房不适症效果会更好。

防止肥胖

对于过度肥胖的女性，减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。

保持愉快的心情

心情好，卵巢保持正常排卵，孕激素分泌正常，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现增生，已增生的乳腺也会在孕激素的作用下逐渐复原，这样就可以减少乳房疼痛的情况发生。

妊娠哺乳

妊娠令孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺，而哺乳能使乳腺充分发育，并在孩子断奶后良好退化，不易增生。

定期检查、适当运动

每月对乳房做一次自检，定期到专业机构做乳腺检查，每次洗澡做适当的乳房按摩，每天做5分钟的扩胸运动，可以预防乳房疾病，避免因乳房疾病引发的乳房疼痛。

和谐的性生活

和谐的性生活能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度，性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。

健康的饮食习惯

遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，控制动物蛋白的摄入，同时注意补充适当的微量元素。脂肪含量高的食物一方面阻碍了雌激素的排出，同时会促进体内细菌的生长而使体内雌激素水平升高。