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文档介绍

文档介绍：麻醉诱导与维持麻醉诱导诱导前的准备患者监护(HR,BP,SPO2)三方核查书的核对药品的准备设备及器械的准备监护仪麻醉机吸引器喉镜以及气管导管麻醉诱导麻醉诱导的方式常规诱导麻醉:最常见的麻醉诱导方式。镇静,镇痛,在患者意识消失以后给予肌松剂。手控通气,注意手控通气时压力的控制。尽量避免手控压力超过20cmH2O如果手控压力过高,需要调整开放气道的方式,或者使用口咽通气道等。麻醉诱导麻醉诱导的方式快诱导:适用于饱胃或者高返流误吸风险的患者。诱导前放置胃管(controversial)诱导前充分预氧合异丙酚(thiopental)+司可林(大剂量罗库溴铵)诱导过程中不进行手控通气环状软骨按压(Sellickmanouver)麻醉诱导麻醉诱导方式***保留自主呼吸诱导:主要用于新生儿,饱胃或者高返流误吸风险的小儿以及颈部或者纵膈巨大包块对气管有压迫的患者。注意麻醉深度的调控。麻醉诱导麻醉诱导方式清醒表麻下气管插管:适用于巨大颈部或者纵膈包块并伴有明显的气道梗阻的表现。充分的表面麻醉是关键选择恰当的插管工具同时要做好床旁经环甲膜穿刺或者气管切开的准备麻醉诱导恰当的插管工具大小合适的气管导管辅助工具准备麻醉诱导麻醉诱导期间常见问题低血压(前负荷,后负荷,心脏泵功能)插管困难(插管工具,体位)通气困难通气困难,插管困难返流、误吸麻醉维持原则:维持适当的镇静,镇痛以及与手术要求相匹配的肌松。常见的麻醉维持中的错误:只要患者不动,麻醉就是足够的每半小时追加肌松剂或者持续泵注肌松诱导结束后,一直只持续泵住瑞***血压低就将***物停掉麻醉维持生命体征的动态观察(不要忽视尿量的观察)对监护仪以及麻醉机的报警应该有充分的反应!注意对手术进程以及对术野情况的观察注意对患者出入量的观察和调整,必要时对内环境的检查和调整注意患者的保温