文档介绍：老年人合理用药湘雅二医院14病室蹇在金中南大学湘雅二医院老年病科教授主任医师博士生导师中华医学会老年医学分会副主任委员中国药文化研究会老年医药委员会副主任委员湖南省医学会老年医学专业委员会主任委员湖南省老年药物安全评价专业委员会主任委员湖南省保健委员会专家《中华老年医学杂志》编委《中华老年心脑血管病杂志》编委《中华中西医杂志》常务编委《中国老年学杂志》编委《中国老年病杂志》编委《中国临床保健杂志》编委《国际老年医学杂志》编委《实用老年医学杂志》常务编委《继续医学教育杂志》编委蹇在金一、何谓合理用药二、为何合理用药三、怎样合理用药四、如何预防药物不良反应医师治病三大武器药物手术刀语言安全:合理用药的前提,风险愈小愈好有效:合理用药的目的,以远期预后为中心四大要素适当:合理用药的要求,贯穿用药始终适当病人,适当药物,适当途径,适当时间,适当剂量,适当疗程,适当目的经济:坚持治疗的基础合理用药安全、有效、适当、经济的使用药物一、何谓合理用药二、为何合理用药(一)%%%中国50~60%10年↑6+倍,远远超过国民生产总值的增长幅度滥用药已成为我国医疗负担过重的主要原因抗生素、解热镇痛药、中药、补药、激素上海抗生素占总费用1/3无证据、无适应症的滥用药占40~50%抗生素使用率门诊30~40%住院50~70%WHO一半的中国患者使用了抗生素,而真正需要抗生素者仅占1/4。就不必要使用的第三代头孢菌素一项,每年浪费7亿元人民币美国一项调查30%-40%手术是不该做的60%药物疗效是机体防御机制发挥作用10%药物被证实真正有效(二)药源性疾病是当今人类主要死因治疗疾病占常见病8%导致疾病→药原性疾病轻者停药消失重者导致死亡全球每年死亡病例中,1/,,比27种法定传染病死亡总数高10倍↓药物不良反应已成为全球的一大公害药物是一把双刃剑住院总数/年ADR入院重症ADR死亡费用20005000万人250万人50万人19万人*40亿200913250万人660万人130万人50万人96亿治病是药,致命也是药(三)老年人是药物不良反应的主要受害者老年人占总人口的10+%,但占医院就诊人数50%住院人数39%医疗费用50%药物消耗40%药物不良反应1/3ADR入院15~30%ADR致死者51%老年人医疗主要消费者药物不良反应的主要受害者老年人药物不良反应三大弱势群体孕妇儿童增龄性变化对ADR易感性↑ADR↑老年人病多共存多药合用ADR↑