文档介绍：:..利尿剂托拉塞米序贯治疗慢性心力衰竭的疗效观察作者:郭立來源:《中国实用医药》2014年第12期【摘要】LI的观察比较托拉塞米序贯治疗慢性心力衰竭(CHF)的6个月后及12个月后的疗效。方法将同期收治的32例慢性心力衰竭的患者在治疗原发病,常规CHF治疗的基础上,利尿剂选择托拉塞米,其用法为:托拉塞米注射液40mg+%***化钠注射液10ml静脉注射(.),1次/d(.),疗程7〜10d,后改为口服托拉塞米片剂,每次40mg口服(.),1次/d(.),后减量为每次40mg口服,隔口口服一次(qod);治疗6个月后(B组)与12个月后(C纽),比较治疗前(A纽)、6个月后(B组)、12个刀后(C组)的临床疗效、6min步行试验、心率、血压、体重、NTpoBNP、血糖、电解质、肝功能、肾功能、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)及不良反应。结果治疗后患者临床疗效明显改善、运动耐量增加、NT・proBNP数值减少、左室射血分数(LVEF)增加(P【关键词】托拉塞米;序贯治疗;慢性;心力衰竭心力衰竭是各种心脏病的严重阶段,慢性心力衰竭(CHF)是一种进行性病变,从CHF治疗的现行方法,药物、CRT、干细胞移植、左室辅助装置、心脏移植来看,药物治疗仍是基右,利尿剂是心力衰竭治疗小最筋用的药物,是心衰治疗屮唯一能够控制体液储留的药物,剂屋不足则液体储附,将降低RASS抑制剂的疗效并增加卩受体拮抗剂的负性肌力作用;剂量过大,则容量不足,将增加RASS抑制剂及血管扩张剂的低血压及肾功能不全风险[l]o托拉塞米是一种新型的长效毗喘磺酰腺类强效禅利尿剂,同时有轻度的醛固***拮抗效应和扩管作用,其利尿作用强,生物利用度高,且电解质紊乱发生率低[2],托拉塞米主要在肝脏代谢,因此,肾脏功能不全者不会产生蓄积,可以长期使用,而咲塞米则需要间歇用药[3]。口前,托拉塞米已广泛应用在心衰的临床治疗,但是托拉塞米不同制剂的序贯治疗少见相关报道,木研究旨在观察托拉塞米序贯治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性,现报告如下。〜2014年1月在本院住院,诊断为慢性心力衰竭患者32例。入选标准:符合美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,心功能分级在II〜III级。并排除以下病例:①任何原因引起的无尿;②既往有听觉障碍;③经纠正后仍存在电解质紊乱,;④严重感染或合并严重肺部疾病;⑤粘神或法律上的残疾者;⑥急性左心衰;⑦合并难治性高血压,或血压低,。入选病例:其中原发病为冠心病16例,高血压4例,扩张性心肌病9例,风湿性心脏病3例。其中男性18例,女性14例,年龄33岁〜71岁,平均56岁。•方法将同期收治的32例慢性心力衰竭的患者在治疗原发病,常规CHF治疗的基础上,利尿剂选择托拉塞米,其用法为:托拉塞米注射液40mg+%***化钠注射液10ml静脉注射(.),1次/d(.),疗程7〜10d,后改为口服托拉塞米片剂,每次40mg口服(.),1次/d(.),后减量为每次40mg口服,隔日口服一次(.)。