文档介绍：依诺低分子肝素钠皮下注射技术的进展钟文兰杨爽(南充市中心医院四川南充637000)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)27-0069-02【摘要】目的探讨两种不同皮下注射低分子肝素钠的方法,并评价实施效果。方法选取80例急性心肌梗死行皮下注射低分子肝素钠的患者,将其分为传统组和改进组。传统组采用传统皮下注射法,随机选择注射部位,改进组采用改进皮下注射法轮换注射法。结果改进组注射疼痛及瘀斑明显少于传统组。结论采用轮换垂直皮下注射可以明显降低皮下出血及瘀斑的发生率。【关键词】低分子肝素钠皮下注射皮下出血瘀斑依诺低分了•肝素钠又称低分了•肝素钠(LowmoleeularweightHepaoinLMWH),它是由普通肝素分解强化而成的,低分子肝素钠盐也是进年来临床上选择的一种新型的抗血栓剂,一般选择用药途径为腹部皮下注射的方法。注射部位皮下出血及疼痛是最常见的不良反应。为此,研究如何合理选择注射部位减少皮下注射低分子肝素钠不良反应。,心内科住院患者80例,男28例,女52例,急性心肌梗死,年龄35〜75岁,入选病例均为:①血小板计数,凝血酶原时间正常。②无严重的心、肝、肾功能不全。③既往未用肝素治疗,均接受5〜7d的一个疗程每12hl次。,分为两组:一组为传统组注射法,在脐周部,消毒局部皮肤,注射者左手将病人腹部注射部位局部提起捏成一凸起褶皱,针头垂直进入深度为:2/3,左手始终保持这一褶皱,回抽无血后注入药物,拔针,取无菌棉签用两个手指按压3min〜5min,力度以皮肤下陷lcm为准。二组为改良组注射法,应于半卧位进行注射,应于左、右腹壁的前外侧或后外侧下组织内交替给药,注射时针头应垂直刺入皮肤而不应呈角度,在整个注射过程中,用拇指和食指将皮肤捏起并将针头全部扎入皮肤,皱摺内注射,[1]在停留5s后在松幵皮肤皱摺,再次冋抽针栓同吋迅速拔针,拔针后不需要按压,针头拔出前左手不放开皱褶,注射吋保持皮肤皱褶状态,注射吋均匀缓慢,与病人有效沟通分散注意力。,由专人负责2人观察,严格掌握注射的方法,注射低分子肝素钠12h后,严密观察注射部位出血情况,测量出血面积的大小,皮下出血面积大小及疼痛的观察。疼痛指标按照国际常用疼痛评分方法一马克盖尔法[2】,瘀斑直径<lcm为轻度,1〜2cm为中度,〉(n)注:p<,两组疼痛情况差异奋显著性,用改良法注射可减轻疼痛。(n)注:p<,两组发生瘀斑情况差异奋显著性,用改良法可减少局部瘀斑形成。讨论本研究结果显示,依诺肝素钠由肝素衍生而来,具奋抗凝血抗血栓作用强生物利用高度[3】,半衰期长,量效关系更稳定。局部皮下出血是其主要的不良反应,注射方法不同有着很重要的关系,表2表明改良法冇效减少了瘀斑的产生,也减轻了病人恐惧的心理,减轻了心理负担。,拔针时由于重力作用会