文档介绍：:..早期非小细胞肺癌治疗中全空腔镜肺叶切除术的应用胶州市人民医院山东青岛266300摘要:非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见的恶性肿瘤,约占肺癌的五分之四,死亡率极高。以往临床上常采用开胸肺叶切除术对NSCLC进行治疗,开胸手术能够进行充分的淋巴结清扫,清除效果令人满意,但开胸手术切口较大,术后疼痛重,恢复慢,患者特别是老年患者无法耐受。木研究采用电视全胸腔镜下肺叶切除术对48例NSCLC患者进行治疗,观察其治疗效果,同时与传统开胸手术比较,以期为NSCLC手术治疗方法的选择提供参考,现将研究结果报告如下。关键词:早期;非小细胞肺癌;治疗;全空腔镜;,我院收治的NSCLC患者96例,术前评估有手术指证,术后病理学确诊。入选标准:预计生存期大于4个月,未接受过手术和化疗治疗;排除标准:合并有心、肝、肾及血常规异常者。入选病例中男性53例,女性43例,年龄42・67岁,中位年龄57±,组织学类型鳞癌33例,腺癌50例,腺鳞癌13例。随机将患者分为对照组和观察组,每组均为48例。两组在例数、性别构成、年龄、病理类型、分化程度、TNM分期等方面差异无统计学意义,具有可比性。。观察组行VATS肺叶切除,患者健侧卧位,,,-。手术全程不用开胸器撑开肋间,主操作孔放置切口保护套,术者完全在监视器下用腔镜器械操作。切口完成后,首先探查胸腔内的情况,分离粘连,探查病灶,首先行肿块的局部切除,送冰冻切片,如为恶性肿瘤则行标准的肺叶切除和淋巴结清扫。如病灶邻近肺门或深埋于肺实质内,则直接行肺叶切除术。术中探查,如肺裂发育完全、肺动脉较为表浅,可以按照常规手术的顺序处理肺门结构。如肺裂未发育或发育不全,则采取单向式肺叶切除的方法,先处理肺门的三大结构,最后切断肺裂。较细的肺动脉分支予以结扎。切除的肺叶置入标本袋自主操作孔取出,防止污染切口。对照组采用传统开胸肺叶切除加系统性淋巴结清扫。、切口长度,术中失血量,淋巴结清扫数量、引流管留置时间,术后引流总量,疼痛评分,血清C・反应蛋白水平变化,住院时间和1年生存期及不良反应率等情况。疼痛强度评分采用视觉模拟评分法(VAS)评价标准,VAS评分范围为0・10分,无疼痛记0分,剧烈疼痛记10分,分数越高表示越疼痛。CRP水平采用德国DadeBeh-ring公司免疫散射比浊仪测定。,采用t检验;计数资料采用X2检验,P<,、卡方、方差分析等比较性检验。(观察组)患者,切口长度、手术时•间、术中失血量、引流管留置吋间、住院吋间和VAS评分与行传统开放性肺叶切除手术组(对照组)患者比较,均显著低于后者;两组淋巴结清扫数量