常识

就诊指南

• 牙痛的病因有很多种，主要有牙源性疾病和非牙源性疾病两大类。另外需说明的是，治疗刺激、外伤等因素也可导致牙痛。

• 1.牙源性牙痛：(1)龋病，龋坏达到一定深度不仅可产生牙本质敏感，接近牙髓时外界容易刺激到牙髓，如产生食物嵌塞痛。(2)牙髓炎，牙髓受到病菌感染或其他刺激，髓腔充血，髓腔内压力升高，牙神经受到压迫引发剧烈疼痛。(3)根尖周病，细菌感染根尖组织。产生根尖炎症，引发咬合疼痛或跳痛。(4)牙周病，尤其是牙周脓肿，得不到引流，肿胀产生压迫疼痛。(5)智齿冠周炎，阻生齿周软组织盲袋深，清洁效果差，容易细菌感染引起发炎，牙冠周围软组织红肿发炎，产生疼痛。
• 2.非牙源性牙痛：如颞下颌关节疼痛，还有唾液腺疾病等口腔颌面部疾病；另外，远隔器官疾病来源的牵涉痛，疱疹后神经痛，创伤后神经痛，偏头痛等都可产生牙痛的症状。

• 1.牙本质敏感：非疾病因素的牙本质敏感，一般是磨损等原因，导致牙本质暴露出现对温度刺激敏感、酸痛。
• 2.医源性损伤：治疗过程冷的水冲洗窝洞、涡轮机产热刺激牙髓可使牙齿产生疼痛；若上下牙有不同金属接触，咬合时会产生短暂的电流疼痛；手术器械伤及牙龈或牙周膜、酸蚀剂溢出、牙齿咬合面接触点恢复不良等可导致牙龈发炎而引起牙痛。
• 3.牙外伤：牙脱位、牙折断、牙隐裂等牙外伤的患者可有不同程度的牙痛。

• 牙痛基本上是牙齿相关神经末梢受到刺激引起，有自发性疼痛和非自发性疼痛。牙痛的患者疼痛程度有轻有重，严重者可影响咀嚼等日常活动，影响睡眠。

• 不同的疾病可产生不同的症状。典型的表现有冷热刺激痛、牙齿探痛、根尖区叩痛。还有牙周组织肿胀疼痛等。

• 1.食物嵌塞：往往见于牙齿磨损严重和龋病患者中，这类患者除牙痛外还因牙体组织缺损，失去了正常的邻接关系，吃东西的时候容易导致食物嵌塞。
• 2.牙龈红肿：牙龈受到刺激产生炎症时，除牙痛外，牙龈还会发红肿大。

• 1.患者需要控制口腔卫生，及时漱口，学会正确刷牙，学会如何使用牙线清理牙齿间隙。
• 2.及时检查口腔，切开引流的部位或者手术的部位要注意消毒，好好保护，避免污染伤口引起感染。

• 1.尽量不吃过冷过烫，酸性或辛辣等带有刺激性的食物，如可乐、冰棍、火锅等，及时补充钙质和维生素。
• 2.根尖周炎和牙周病引起的疼痛，注意不要吃太硬的食物，如排骨、甘蔗等，会增加牙齿咀嚼的压力，影响牙周的恢复。
• 3.如果氟缺乏易导致龋齿，应经常选择食用含氟较多的食物，如鱼、虾、海带等。

• 1.少抽烟，正确刷牙，及时漱口，学会使用牙线，保持良好的口腔卫生。
• 2.容易患龋齿的人如儿童需要减少糖摄入次数和摄入量。
• 3.使用含氟牙膏，家长应监督孩子刷牙和吃甜食频率。