常识

就诊指南

• 甲癣的主要症状有甲变色、无光泽、增厚、分离、萎缩、破损、脱落，甲面凹点或沟纹，一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。一般甲癣自觉症状轻微，但甲板增厚、破坏，受到挤压可以导致甲沟炎，则会有局部红肿、疼痛等症状。

• 1.浅表性白色甲癣：甲板表面点状浑浊区，可以有一点或多个小点，逐步扩大或融合，甲面较软。
• 2.远端甲下型：甲板逐渐浑浊，颜色灰黄，脆性增加，容易破损脆裂或呈虫蚀状。
• 3.近端甲下型：开始大多仅限于甲近端半月部出现白斑，随着甲生长而逐渐向外扩展，甲板粗糙增厚，也可出现破损。

• 1.红色毛癣菌感染：临床表现常呈甲板远端脆裂、分离而留下一薄沟，其边缘粗糙，波及全甲时可破坏全指甲。
• 2.浅表性白色甲癣：初起为甲板表面发生一小的浑浊区，开始常呈点状，外形不规则，可以仅有一点或有多个小点，起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或其两侧皱襞，可局限于一处或波及全甲，甲面较软。
• 3.须癣毛癣菌所引起的甲癣：常较浅，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑，且多数只波及甲的一部分，有时也可波及全甲板。

• 因药物不易进入甲板，且甲生长缓慢，故甲癣治疗较为困难，其关键在于坚持用药。治疗周期一般为3~6个月，药物治疗分为口服药和外用药，对于严重的甲癣，外用药与口服药联合使用，可以明显提高疗效，但是甲癣有时临床治愈后还可能再发。

• 1.外用药物治疗：(1)30%冰醋酸外涂或者10%冰醋酸泡病甲，持续3~6个月以上。涂药前可先将病甲刮薄，疗效较好。(2)用40%尿素软膏包敷后使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂。(3)5%阿莫罗芬擦剂，指甲需要持续用药6个月，趾甲需用药9~12个月。
• 2.系统药物治疗：(1)特比萘芬：连续服药，指甲受累需6~8周，趾甲受累需12~16周。(2)伊曲康唑：每月服药一周为一个疗程，指甲受累需2~3个疗程，趾甲受累需3~4个疗程。
• 3.联合治疗：包括口服药物和局部外用药物的联合，口服药物和(或)外用药物与非药物治疗的联合。一般用于患者甲板受累面积较大、甲母质受累或单一治疗失败时的治疗。

• 甲癣可通过手术方式拔除病甲，但是因手术治疗损伤较大，现一般不采用此种疗法。

• 1.了解所服用的抗真菌药物以及外涂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用、涂抹。
• 2.使用棉质袜子，勤换鞋袜，患者的鞋袜、毛巾等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。待疾病痊愈后可考虑更换鞋袜，鞋子不要过紧，避免与他人共用鞋袜等用品。

• 1.忌辛辣食品，辛辣食品会使本病症状加重。
• 2.忌烟、酒，由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，含酒饮食，如酒酿、药酒等均不宜饮用。
• 3.宜食用营养丰富的食物，多食新鲜的水果和新鲜蔬菜。

• 1.积极进行体育锻炼，提高免疫力，提高抗感染能力。
• 2.改善生活习惯，如穿宽松、透气鞋袜，保持局部干燥及清洁，合理使用抗生素和激素类药物。
• 3.尽量避免去公共浴室，如必需去公共浴室，应携带自己的拖鞋、毛巾、浴巾、浴衣等，避免使用公共用品。