常识

就诊指南

• 1.小儿毛细支气管炎直接病因为病原体感染，包括病毒、细菌及支原体混合感染。常见病原体为呼吸道合胞病毒，容易引起重症及暴发流行，其他病原体可包括副流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒等。此外，肺炎支原体、衣原体感染也可引起小儿毛细支气管炎。
• 2.病原体引发的病变主要累及内径在2mm以内细支气管微小管腔，局部管腔水肿、黏液分泌亢进、平滑肌收缩及气道细胞坏死脱落更易造成阻塞现象，引起肺不张或肺气肿，严重影响肺部通换气功能。

• 小儿毛细支气管炎的发病与小儿支气管的解剖学特点有关，主要发生于2岁以下婴幼儿，多见于2~6个月小婴儿。符合以下情况容易发生重度毛细支气管炎，年龄小于12周的婴儿；早产儿及低体重出生儿；还包括慢性肺疾病、先天性气道畸形、先天性心脏病、神经肌肉性疾病、免疫缺陷病等患儿。小儿毛细支气管炎常存在大范围流行，在我国北方流行高峰在冬春季，而南方为夏秋季。

• 小儿毛细支气管炎可通过飞沫及接触传播，如咳嗽、打喷嚏、接触患儿有分泌物的手。

• 小儿毛细支气管炎是一种下呼吸道急性感染导致梗阻或不张的疾病，主要症状包括咳嗽、流涕、阵发性喘憋及呼吸困难等，严重者可出现低氧血症。

• 1.早期症状：小儿毛细支气管儿炎早期表现为上呼吸道感染症状，即发热、流涕、鼻塞等。
• 2.严重下呼吸道症状：患儿发病1~3天后，出现阵发性咳嗽伴喘憋。咳嗽与喘憋同时发生是本病的特点，患儿呼吸频率加快，听诊时可闻及哮鸣音及细湿啰音等，可伴随吐奶、喂养困难、烦躁的表现。喘憋发作时呼吸浅快，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率有时甚至可达100次/分钟以上，脉快而细，有明显三凹征。
• 3.发热特点：体温高低无特异性，低热，甚至无热，中等度发热及高热约各占1/3，与肺部症状并无平行关系。

• 1.脱水及代谢性酸中毒：由于患儿在疾病期间代谢加快，汗液蒸发等不显性失水增加，同时由于喘憋导致液体摄入不足，可故常合并脱水，应争取多次口服补液。必要时静脉补液需注意输液速度，并限制液体入量。
• 2.呼吸衰竭：患儿病情严重时可导致呼吸衰竭，故应保持呼吸道畅通，给予吸痰、吸氧处理，必要时行有创辅助呼吸。
• 3.心力衰竭：小儿毛细支气管炎病情严重时可导致心力衰竭，应及时应用抗心衰药物并进行系列监测。

• 1.液体摄入需保证充足水分，避免脱水，由于喘憋，患儿饮水速度明显减慢，家长要注意避免患儿呛咳。
• 2.生理盐水滴鼻可以缓解患儿气道充血症状，并且安全无刺激。
• 3.保证无烟环境，吸入二手烟会让患儿加重其呼吸道感染症状，且需对家属展开教育，为患儿提供无烟环境。

• 1.哺乳期婴幼儿饮食应尽量母乳为主，无母乳者可遵医嘱应用配方奶喂养。
• 2.已添加辅食的幼儿应注意使用易消化且蛋白质、糖类充足的食物，保证患儿生长发育所需同时避免消化道症状。
• 3.重症患儿可出现呼吸频率＞60次/分，呼吸道分泌物较多，易出现误吸情况，需进行鼻胃管摄入营养，必要时给予静脉营养。

• 1.指导患儿家长注意给患儿增加营养，增强体质。及时添加辅食，每次添加辅食切忌种类过多，要慢慢添加，数量和种类均要从少至多，全面均衡的为婴儿提供营养，增强婴儿体质。
• 2.平时注意体格锻炼，多晒太阳，进行户外活动，较大儿童可做户外游戏，以增强抗病能力。
• 3.家长尽量不要带孩子到人多的公共场所，尤其医院等地，以免发生传染。