远视

远视是儿童常见的一种疾病。很多人认为，远视的患者就是看远清楚，看近不清楚。对于成年人，尤其是40岁以上的成年人而言，通常是这样。因为随着年龄，调节力减弱，而看近阅读时，需要3个D的调节，当自身调节力不能达到这个调节需要时，看近就模糊，这个现象叫老视，也就是通常说的老花眼。然而，对于儿童而言，实际不是这样的。

出生以后，眼睛有生理性的远视，同时调节力也非常强，可以把这个生理性远视的状态当作眼球发育的一个“起点”。这样不是说我们生下来都需要戴眼镜，而是说生理上有一个调节需要。正常情况下，婴幼儿的调节力可达到10-12屈光度，这表明婴幼儿可以比成年人耐受更多的远视。人类聚焦调节的能力随着时间逐渐减弱，一般在40多岁时，调节力不能满足调节需要，即开始需要阅读眼镜。但是戴花镜的年龄因人而异，相差很大，还取决于每个人发育的“起点”状态。

什么时候需要矫正远视？

生理性的远视不需要戴镜矫正，但如果远视引起视力下降，头痛，视疲劳，或内斜视等不良症状时，就需要及时矫正了。对于不会查视力的婴幼儿，是否需要处方配镜，就要综合考虑，包括：散瞳验光后远视的程度；是否有远视及内斜家族史；是否有内斜视；患儿的视觉行为状态。要综合考虑这些因素，才可做出判断。一般来说，儿童不戴眼镜可以克服大约4D屈光度的远视，如果超过这个限度，通常就会出现症状。当我们需要动用一半的调节储备时（调节力为10-12D），就会出现症状。所以如果儿童有4D的远视，看远的时候，可以应用调节力去克服，但是当看近处时，加上看近增加的3D的调节需要，总的调节需要为+7D，视疲劳就相应出现了。

40岁以上的成年人，调节储备往往降低到4-5D，调节储备的一半是2-2.5D，不能很好满足看近时的3D的调节需要，所以看近时容易出现症状，最早常为看近时模糊，头痛，或眼疲劳。这和远视儿童的视疲劳症状是一样的，远视镜可以很好缓解这类症状。

我们生活中往往发现，年轻时视力越好，花眼的就越早，也是同样的道理。年轻时裸眼视力好的人，往往是年幼时生理远视较多，即发育起点偏向远视，年轻时随着发育远视逐渐消退（人类从3岁到10岁远视会减少3个D），但比普通人可能稍残留一些，依靠强大的调节力克服，看远处极为清楚。随着年龄增长，调节幅度下降，不能满足原本就稍高的调节需要，更早的出现老视的症状。

我们孩子可以摘掉远视眼镜吗？

这是家长最常问的问题之一。其实这个问题不好回答，因为发育过程中个体差异会不一样。但是，一般患儿随着发育至少可以减少3-4D的远视，所以我们临床上感觉，初始配镜时在+5D之内的远视，长大摘掉眼镜的概率较大；如果初始配镜在+5D之上，往往长大后会残留一些远视度。虽然是这样讲，但是在临床上，每个患者远视变化的情况都不一样，很难预测最后结局，医生毕竟不是预言家。