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- 医生,是需要终生学习和继续教育的职业程宽 副主任医师 上海中山医院 心内科403人已观看
- 心脏射频消融术后,心慌、不舒服,怎么回事
心脏射频消融手术后,有些患者觉得各种不舒服,其实大部分没啥问题(主要是术后焦虑,见最后第四)。在此,简单分析汇总常见原因和注意事项。大致有以下几方面。一、伤口相关,手术打针、穿刺的地方(主要是右侧大腿
程宽 副主任医师 上海中山医院 心内科3808人已读 - 今周二门诊工作笔记,累并充实着
一、周二上午,16号诊室,心动过速门诊。又是繁忙的半天,一如既往地咖啡续命。从早8点看到中午13:20。没吃,有喝,没上厕所。二、开住院单预约住院,共计10位患者:2房颤,1房扑,2室早,4阵发性室上速,以上均为准备住院做射频消融。另外1个预约心脏电生理检查(晕厥待查)。三、谈谈其中代表性的病例(1)2例频发室早射频消融手术后一个多月,来回诊。全都OK,成功!心电图没有复发。其中一位还带来了术后的动态心电图结果,24小时0室早,术前高达2万个。(2)2例室上速射频消融术后1-2个月随访,均无复发,其中一例有点紧张,焦虑,天天用手表监测,为窦性心动过速,安慰之。(3)接诊了2例外院复发的室上速患者。一位是西南某地大医院,2022年7月份做的射频消融,术后复发,目前已经发作7次。这一例我开了住院单,择期住院做二次消融。另一例室上速,是前面一位室早成功消融的患者的亲戚,北方某地市级医院,2011年和2018年两次射频消融均复发,建议择期来上海。患者回去商量商量再决定。(4)房颤病例,射频消融术后,多例来随访,效果都很好,手术时间从半年到一周不等。其中一例,术后一个多月,总体心率偏快,但没有复发,帮她调整了用药。(5)典型的房颤病例,陈某某,男,64岁。2022年8月底,就诊于上海松江医院,诊断心房颤动,心功能不全(心力衰竭),当时心脏彩超结果显示,左心室射血分数明显下降,仅26%(正常要大于55%)。2022.9.1来我院急诊,2022.9.3在周转部治疗,我们研究病情考虑是心房颤动引起心率过快,诱发心动过速心肌病,导致心力衰竭,决定进行心房颤动射频消融。收入病房后,于9.14进行射频消融。目前术后一个月,心脏功能显著提高,在松江医院复查心脏彩超,左室射血分数已经恢复(69%),效果极其明显。(6)1例晕厥待查患者。34岁女性,平时体健,无特殊家族史。一个月前,工作中(核对车辆信息)突发晕厥、意识丧失,120赶来后,紧急心肺复苏,发现室颤,进行电复律,送到当地医院,抢救后幸存。在当地住院初步检查,心脏无明显结构异常。目前考虑特发性心室颤动。择期进行心脏电生理检查进行诱发,再探讨下一步治疗方案。感觉是个疑难病例!
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