中国结核病防治规划实施工作指南.ppt

中国结核病防治规划实施工作指南2008年版 乌鲁木齐县疾控中心 袁忠玉 结核病疫情 目前，全球已有２０亿人感染结核菌，活动性结核患病人数达１５００万，每年新发病结核病患者达８００－１０００万，每年有１８０万人死于结核病。 我国结核病疫情特点 １、是感染人数多，全国有多达５.5亿的人数感染过结核病，明显高出全球平均感染水平。 ２、患病人数多，全国有活动性肺结核患者约４５０万人，其中传染性肺结核患者约１５０万人 ３、死亡人数多，全国每年约有１３０万人死于结核病。 ４、农村患者多，全国约有８０％的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。 ５、耐药患者多。 结核病控制策略 1、覆盖率达到100% 2、新涂阳肺结核患者发现率达到79% 3、新涂阳肺结核患者治愈率达到91% （一）加强政府领导 各级政府要制定结核病防治规划，在防治工作中坚持政府领导，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作的原则。 （二）保障经费 坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原则，将结核病防治经费列入国民经济发展总体规划，保证结核病防治经费。 （三）健全结核病防治服务体系 健全各级结核病防治领导机构和业务结构（结防机构、各类医疗卫生机构和村卫生室）组成的结核病防治服务体系。本体系的各个成员要各负其责，共同完成结核病防治工作。 （四）积极发现肺结核患者 采取因症就诊，因症推荐、转诊追踪等有效方法，积极发现肺结核患者，对 肺结核可疑症状者实施免费涂片与X线检查；对发现肺结核患者的乡村医生实行报病补助；开展涂阳肺结核患者密切接触者的追踪检查；因地制宜地开展乡镇卫生院查痰点工作。 （五）作好肺结核患者的治疗与管理工作 对肺结核患者以不住院化学治疗为主，采用国家统一标准化治疗方案；为肺结核患者提供免费抗结核药物；对肺结核患者开展直接面视下服药，提高患者治疗的依从性，确保患者全程规律服药；对实施人员提供治疗管理补助。 乡镇级业务机构人员工作职责 1、对肺结核患者进行治疗管理。 2、对村级结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。 3、收集有关信息，负责本乡镇区域内的疫情报告工作。 4、推荐肺结核可疑症状者，开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录。 5、及时向县级结核防治机构报告外出及失访的结核患者的信息。 6、设立查痰点的单位开展涂片检查工作。 7、负责对村级人员的培训。 8、发放健康教育资料，开展健康工促进工作。 村卫生室工作职责 1、对结核患者的治疗进行督导管理，观察病情变化及药物不良反应，并做好详细记录。 2、督促患者按时复查、取药，按期留送合格的痰标本。 3、推荐肺结核可疑症状者到县级结防机构就诊，协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好记录。 4、对实施督导化疗的患者家庭成员或志愿者进行培训和技术指导。 5、及时向县级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息。 6、向患者和公众宣传结核病防治知识。 肺结核患者发现的方式 （一）肺结核可疑症状者咳痰、咳痰≥2周。咯血、血痰是肺结核病的主要症状，具有以上症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。 (二）活动性肺结核患者是发现的对象，其中涂片阳性的肺结核患者是主要对象。 （三）、发现方式 1、因症就诊，指患者出现肺结核可以症状后，主动到结防机构就诊。 2、转诊，指患者出现肺结核可疑症状到医疗机构就诊，经X线或痰菌检查等诊断为肺结核或疑似肺结核患者后，患者携带医生填写的转诊单到结防机构就诊。 3、追踪，指对医疗机构疫情报告（转诊）的肺结核患者，未按时到结防机构检查，由结防机构进行追踪，使其到结防机构接受检查和治疗。 4、因症推荐、指医务人员或有关人员将发现的肺结核可疑症状者推荐并督促到结防机构接受检查。 5、接触者检查、对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事、邻居等有症状的密切接触者进行结核病检查。 6、健康检查，开展健康体检的机构在进行健康体检时，要关注结核病高发人群和重点行业的人群。 结核病患者转诊与追踪 医疗卫生机构与结核病防治机构合作（简称“医防合作”）是我国发现肺结核患者的重要手段。在医防合作中，卫生行政部门负责领导、协调开展转诊和追踪工作；要将肺结核患者和追踪实施情况纳入对医疗卫生机构和结防机构目标考核内容，至少每年考核一次、要建立例会制，定期听取医疗卫生机构和结防机构转诊和