沈锡中
主任医师 教授
消化科主任
消化内科董玲
主任医师 教授
3.7
消化内科张顺财
主任医师 教授
3.7
消化内科周朝晖
主任医师
3.7
消化内科王吉耀
主任医师 教授
3.7
消化内科朱畴文
主任医师 副教授
3.7
消化内科孙剑勇
主任医师 副教授
3.6
消化内科刘红春
主任医师
3.6
消化内科蒋炜
主任医师 副教授
3.6
消化内科王剑
主任医师 副教授
3.6
郭津生
主任医师 副教授
3.6
消化内科高虹
主任医师 副教授
3.6
消化内科石虹
主任医师 副教授
3.6
消化内科倪燕君
副主任医师 副教授
3.6
消化内科刘韬韬
主任医师
3.6
消化内科蔡瑜
主任医师
3.6
消化内科翁书强
主任医师
3.5
消化内科吴昊
副主任医师
3.5
消化内科吴盛迪
副主任医师
3.5
消化内科孙达龙
副主任医师
3.5
陈琦
主治医师
3.5
消化内科佘为民
副主任医师
3.5
消化内科胡世珑
副主任医师
3.5
消化内科詹丽萍
副主任医师
3.5
消化内科李蕾
副主任医师
3.5
消化内科李锋
副主任医师
3.5
消化内科薛如意
副主任医师
3.5
消化内科曾晓清
副主任医师
3.5
消化内科陈妍洁
副主任医师
3.5
消化内科姚群燕
副主任医师
3.5
方颖
主治医师
3.5
消化内科汪皓琪
主治医师
3.5
消化内科张丹瑛
主治医师
3.5
消化内科刘黎黎
主治医师
3.5
消化内科罗添成
主治医师
3.5
消化内科张宁萍
主治医师
3.5
消化内科徐蓓莉
主治医师
3.5
消化内科刘茗
主治医师
3.5
消化内科殷杰
主治医师
3.5
消化内科陈洁
主治医师
3.5
刘厚钰
教授
3.4
消化内科王超
3.4
消化内科邹燕婷
住院医师
3.4
消化内科周达
住院医师
3.4
消化内科陈丽萍
医师
3.4
复旦大学附属中山医院消化科,主任医师,博士生导师,张顺财肝脏是人体最大的代谢器官,由于肝脏功能复杂,所以肝功能检查方法也很多,如果要对疾病作出正确诊断,还必须结合患者病史、体格检查及影像学检查等,进行全面综合分析。临床上常用的肝功能指标包括总胆红素,间接胆红素,直接胆红素,丙氨酰转移酶,天门冬氨酸转移酶,r谷氨酰转移酶,碱性磷酸酶,白蛋白。由于实验室的质控不完全一致,每家医院实验室的正常值有所差异,应以化验单上正常值为准1.丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,反映肝实质损害的指标,ALT及AST存在于肝细胞的胞浆及线粒体内,一旦肝细胞受到损伤,肝细胞膜通透性增加或肝细胞坏死,ALT及AST可释放到细胞外,使血液中的ALT及AST水平升高,1%的肝细胞受到损伤时,血清ALT水平至少升高1倍,血浆中ALT及AST水平升高提示肝细胞受损,水平的高低不反映肝细胞损伤程度。同时必须注意是否有横纹肌及心肌损伤的存在,如AST升高幅度明显超过ALT,则更提示心肌及横纹肌损伤的可能性,应做相关的检查。2.总胆红素(TBil)、直间接胆红素(DBil),间接胆红素(IBil)。胆红素是衰老红细胞的代谢产物,经肝细胞内与葡萄糖醛酸转移酶结合,由细胞内排泌到细胞外,最终经胆道系统排泄到肠道,未经葡萄糖醛酸转移酶结合的胆红素为间接胆红素,葡萄糖醛酸转移酶结合后的胆红素为直接胆红素,二者相加为总胆红素。当红细胞破坏过多,肝细胞来不及进行结合代谢时,血浆中间接胆红素升高,而直接胆红素不升高,这时应考虑溶血(即溶血性黄疸)。当血浆中间接胆红素升高,但无溶血症据时,应考虑非溶血性先天性黄疸(葡萄糖醛酸转移酶不足,如Gilbert综合征)。当血浆中直接胆红素升高为主时,考虑胆汁淤积,有可能为肝细胞损伤,也可能由肝外梗阻,需结合其他检查,才能明确。3.胆汁酸(TBA)。是胆固醇代谢产物,对肠道消化吸收有着重要作用,一旦肝细胞受到损伤或胆道梗阻,胆汁酸可返流至血液,使血液的胆汁酸浓度增高。4.γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。在肝脏这二种酶主要存在于胆管细胞内,也存在于肠道肾脏及骨骼中(同功酶),同样经肝细胞由胆道系统排出,一旦肝外梗阻或胆汁淤积,由于压力及炎症作用,可诱导胆管细胞产生更多的酶,同时减少同功酶的排出,使血中rGT及ALP明显升高,常见于胆道梗阻及其他胆汁淤积性肝病,轻微升高往往没有临床意义,只有超过正常值上限2~3倍以上才有意义。酒精可诱导rGT产生,青少年由于骨骼生长活跃,ALP可升高。5.白蛋白。反映肝细胞合成功能的指标,人体中的白蛋白仅在肝细胞中合成,而球蛋白不在肝脏合成,因此球蛋白不应作为肝功能指标,肝脏合成白蛋白具有强大的潜在的代偿能力,一般的肝损伤不会导致白蛋白降低,只有才肝细胞功能受到严重影响时,才会使白蛋白合成受到影响(如肝硬化,中重度慢性肝炎,肝衰竭)。白蛋白降低必须排除其他原因,如营养不良,过度消耗(感染,甲亢等),蛋白丢失(肾病,肠病等)。以上肝功能指标看上去似乎简单,但要明确解读有时比较复杂,各种肝脏疾病都可以使肝功能损伤,因此一旦发现以上指标异常,应及时就医,积极寻找肝功能异常的病因,给予积极对因治疗。
复旦大学附属中山医院,主任医师,博士生导师,张顺财上腹隐痛,饱胀,烧心,嘈杂,嗳气,返酸,饮食不振等是胃病的常见症状,也只消化病最常见的表现,有时伴有腹泻,便秘等肠道症状,也可伴有失眠,烦燥,出汗,心
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