赵晓春
主任医师 副教授
胃肠外科主任
胃肠外科彭秀达
主任医师
院长
胃肠外科欧阳军
主任医师 副教授
3.7
胃肠外科黄秋林
主任医师 教授
3.6
胃肠外科杨林
主任医师 教授
3.5
胃肠外科肖帅
副主任医师 副教授
3.5
胃肠外科李汉贤
主任医师 教授
3.5
胃肠外科徐海帆
主任医师 副教授
3.5
胃肠外科张劭
副主任医师 副教授
3.4
胃肠外科禹正扬
副主任医师 副教授
3.4
陈向恒
副主任医师
3.4
胃肠外科刘泳
主治医师
3.4
胃肠外科肖友忠
副主任医师 副教授
3.3
胃肠外科蒋红艳
副主任医师 副教授
3.3
胃肠外科黄韬
副主任医师 副教授
3.3
胃肠外科吴子安
副主任医师 副教授
3.3
胃肠外科肖忠盛
主治医师
3.3
胃肠外科梁路昌
主治医师
3.3
胃肠外科唐振
主治医师
3.3
胃肠外科龙泓
主治医师
3.3
夏姣燕
副主任护师
3.2
胃肠外科付广
医师
3.2
胃肠外科付钥方
医师
3.2
笔者在临床工作中几乎每天都会面对患者或家属同样的问题:胃切除了还能吃饭吗?什么东西能吃什么东西不能吃?一天要吃几顿?每顿能吃多少?这些都是患者和家属面临的非常现实的问题,有必要在此做一总结,以期能为胃切除术后患者和家属提供少许帮助和借鉴。 回答上述问题之前首先要了解一下胃的生理功能是什么? 胃是一个重要的消化器官,食物经过咀嚼并混以唾液后被吞咽入胃,经过分泌胃液和蠕动,研磨搅拌成半液状食糜,分次小量逐步排至十二指肠及小肠以进一步消化和吸收,胃本身对于食物的消化和吸收功能有限。因此胃的主要生理功能是储存食物、分泌胃液、搅拌食物和排空食物,为食物在小肠内的消化和吸收进行准备和输送。由于胃被部分或全部切除后,消化道进行了重建,从而引起一些生理功能的改变,诸如胃腔小了或没了,食物机械性搅拌的机会少了,消化液的产生少了,部分消化液出现非理性返流,食物常常过快进入空肠内(倾倒综合征)等。因此,科学地调整饮食既是积极的手术后治疗手段,也是必不可少的保健措施。否则,易导致严重的手术后并发症。 胃切除术后饮食的基本原则 一般而言,手术后早期必须严格遵循少食多餐、清淡、质软、高蛋白、低脂、低糖、忌冷、忌辛辣、忌酸的原则: 1.少食多餐 全胃切除或胃大部切除术后胃的储存食物的功能部分或全部丧失,所以每次进食量不宜过多,每餐以胃手术前的1/3-1/4量为度,通过增加进食次数以达到人体所需要的进食总量,以每日5-6餐为宜。 2.选择低脂、清淡、质软的饮食 低脂饮食可防止手术后常见的脂肪性腹泻,低糖饮食可减少糖类发酵引致的胃肠胀气,弥补消化液分泌减少及非生理性返流所造成的消化力下降状态。 3.高蛋白、高热能、低碳水化合物、少渣、易消化食物 胃大部分切除后,很多患者短期内会有营养不良的后遗症,因此必须加强蛋白质的摄入,同时注意补充各种维生素及铁、钾、钠、氯等,少用单糖及双糖,预防诱发倾倒综合征。此外,全胃切除患者因贲门也被切除(贲门位于食管与胃交界处,可防止胃内食物返流至食管),进食后不宜马上平卧,应至少半小时后才能睡,平时睡觉时上半身宜抬高15-30度,以防返流性食管炎。 4.在烹调方法上要注意尽可能采用煮、蒸、炖等烹调方式,而不要采用凉拌、油炸、生煎等方法,以利于食物的消化吸收。 三阶段饮食恢复 胃切除术后的不同时期,饮食恢复的要求是不一样的。为了保证机体的营养供应,临床上将其饮食大致分为3个阶段:流质饮食阶段、半流质饮食阶段、软食和普食阶段。不同阶段对饮食有不同的要求。故对胃切除病人的饮食应做好以下几点。 1.流质饮食阶段 一般情况下,胃切除手术后,排除吻合口出血或漏,病人在1—3d内肠功能可逐渐恢复,当肠道通气后,已有排气者会有饥饿感,应按流食原则先给少量饮水,每次以30-50ml为宜。如无不良反应,就可进食少量清流质饮食,如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等,每次饮用100ml左右,每日餐次为7~8次,饮食应保证新鲜,温度适宜。 2.半流质饮食阶段 病人进食后如无无明显恶心呕吐,1-2天后可进食优质蛋白、高维生素、易消化食物,如稀饭、蛋羹等,一般一天进食5-6次左右。恢复半流质饮食后患者即可以出院休养。 3.软食及普食阶段 病人进半流质饮食2—3周后,如无不良反应,可改为软食,再经2周左右后,可进食普通饮食,但不宜进食刺激性和油炸食品、忌烟酒。在胃切除术后的恢复期,要注意慢慢地增加饮食量,逐渐减少进餐次数,最终恢复到正常人的饮食。全胃切除患者建议长期进食半流质饮食或软食为宜。 综观以上原则,胃大部分切除手术后的饮食应以精粮食品如大米、面条等为主食,以富含优质蛋白的鱼肉、禽肉、蛋、瘦猪肉或新鲜的豆制品等为辅食,并适量进食一些新鲜蔬菜和水果,以补充维生素、纤维素和微量元素。烹调上应该严格掌握容易消化、 忌辛辣、忌冷、忌酸的原则。从生理学的观点和外科临床实践观察,胃大部分切除手术后的残胃或代胃经一段时间后,会渐渐出现代偿性增大,这就意味着可适当增加些进食量,当然也需因人而异,因为这个阶段的健康恢复程度个体差异很大。具体怎样吃、吃多少,应以个人的感觉、生活习惯、生活条件、工作性质等而有所差异。其掌握标准是,进食后无不适感、吸收良好、体重较手术初期有所回升、精神与体力可应付日常工作和生活。
1.每隔三天复查血常规(不需要空腹抽血化验) 2.每周复查一次肝肾功能电解质(需要空腹抽血化验) 家离我院较远的患者,可以在附近的医院抽血检查(乡镇、县区医院均可以),将结果拍照上传到我的好大夫网站 这一点至关重要,请大家一定要配合。因为化疗在杀伤癌细胞的同时对骨髓造血细胞及肝肾胃肠道也可能有一定的影响,只要及时发现处理,一般都可以恢复,发现晚了,治疗难度就明显增加,甚至发生危险。 化疗期间的骨髓抑制会导致白细胞下降,表现为乏力、肌肉酸胀、食欲下降、嗜睡、低热等症状。白细胞能帮助人体抵抗外来的细菌,当白细胞太低时,抵抗力会变弱而容易感冒或感染其他传染性疾病。因此在天冷季节,病人要少去公共场所,外出注意保暖,戴好口罩、围巾。减少亲友探访,应尽量避免接触感冒等疾病的感染者。 由于天气寒冷,手臂血管遇冷会收缩,容易造成进针困难或药物外渗。因此对于没有进行中心静脉置管(PICC或PORT)的病人,输液前揉搓手部或者用暖手袋。在输液时,一定注意保护输液手臂,减少手臂活动,穿刺手臂有任何疼痛或不适,及时告知护士或医生。 另外,化疗期间的患者要注意个人卫生,如常洗手,特别是饭前便后或与他人接触后。洗手要认真揉搓双手至少15 秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝。 即使天气寒冷,也要定时保持室内空气通风、温度适宜。合理饮食,选择易消化和吸收的高蛋白、高热量、高维生素饮食。 出现发烧,体温超过38.5度时一定要及时就医,不可自行服用抗菌药和退烧药。当白细胞计数
我的“好大夫网站”上联系:扫描二维码关注我的“好大夫网站”后,可将你的问题及所做的检查结果拍照上传,我每天都会抽空回复。注意提问时要把问题写明白,一般要上传主要的检查结果,这样我才好判断和针对性地回复。目前网站规定前三次提问是免费的,所以请珍惜提问的机会。对于常见的普遍性的问题,我会在网站上陆续发文解读,请大家注意看。门诊复查:因为我科医生的门诊没有每周固定日,是轮班制。但我前个月底或夲月初都会在好大夫网站上公布本月的门诊日期。如有特殊情况停诊或换班,也会在网站上公布。另外,来复诊时请挂号(电脑开检查和药需要诊号),门诊地点:门诊楼三楼外科3005诊室住院部没上门诊的时候我都在住院部上班(第一住院楼四楼),一般在上午8--9点间都在(但有时会出差),9点后很有可能做手术去了,能不能找到,就看运气了。因为住院部的病人也很多,我们也很忙,所以请大家尽量采取前面两种联系方式。 另外:来住院部复查时,也请先到门诊挂号后再过来 电话联系因为我们每天工作很忙,而且在手术台上也不方便接电话,其他病人也不希望我在给他看病时总是接电话。所以请大家尽量不要电话联系,如确有需要,请尽量发短信息。谢谢您的理解和配合。
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