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张波 主任医师 药剂科

中国医学科学院北京协和医院 三甲

退烧、降低血液粘稠度、抗血小板、预防脑中风。非甾体类抗炎药是在世界上应用最早的药物,大约有100年的历史。阿司匹林在中国已有80多年的历史,所以该药的作用越来越好。从最简单的发现扑热息痛退烧,后来发现此类药物对风湿热、风湿性关节炎患者具有止疼作用。再后来发现阿司匹林可以降低血液黏稠度、抗血小板,预防脑中风、心梗。现在发现此类药物对血糖、血脂、动脉硬化,甚至癌症都有一定的改善作用。所以非甾体类抗炎药的作用非常广泛,是由于体内的受体COX-1受体和COX-2受体,广泛分布于机体内各个细胞,分布在体内的炎症介质细胞、白细胞、红细胞、血小板、骨骼、肌肉上,会使药物发挥作用,从而减少炎症反应。另外此类药物可消炎,比如应用于婴儿的美林,使用非常广泛,美林内也含有解热镇痛药。此外,类风湿关节炎发作时,大夫会让患者使用扶他林或者乐松消炎,使血沉降低,也属于此类药物。因为此类药物会和身体内的炎症介质相结合,从而抵消身体内的炎症介质,使体内自身免疫反应减弱,达到消炎的作用。但是这里的消炎并不同于抗生素的消炎,抗生素的消炎指杀灭病菌、病毒,但是并不改善患者发烧症状,指广泛的炎症;而解热镇痛药的抗炎指改善炎症反应,而不是杀灭细菌。
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非甾体抗炎药

医疗问答
  非甾类抗炎药是一大类具有解热、镇痛、抗炎作用的非激素类药物,代表药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。  它们的"抗炎",针对的是非细菌性的炎症,与日常的细菌、病毒等导致的人体"发炎、感染"不同。  非甾类抗炎药通过抑制环氧化酶(是一个关键的酶,能够把花生四烯酸代谢产物转化为前列腺素等致炎和致痛物质,从而产生炎症),从而抑制前列腺素的产生而起到抗炎作用的,服用后的不良反应有:胃肠道反应(包括纳差、厌食、腹痛等),这是最常见的,主要是因为抑制了有胃粘膜保护作用的环氧化酶-1有关,阻断了环氧化酶-1是引起胃肠道副作用的重要因素。另外,心血管疾病风险,包括心肌梗死、脑卒中等。因此对于老年人、有心血管危险因素的患者,使用时应当做好风险评估和监测。对于长期大量应用的人群,还需要注意存在潜在肾损害风险。因此治疗前后应定期检查血和尿常规、肝和肾功能,注意观察有无大便发黑。  为了减少可能的不良反应,可以从以下几个方面尝试:  1、在应用中,应避免联合使用两种及两种以上非甾类抗炎药。  2、存在胃肠道不适或消化性溃疡者,可以加用胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂。  由于每个患者对不同药物的耐受性和疗效反应都不一样,个体间差异很大,因此,必须在正规医院医生的指导下,根据患者的具体情况来选择合适的非甾类抗炎药。
周恒  副主任医师  心血管内科
武汉大学人民医院
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