失眠在临床当中十分常见,是很多躯体疾病、神经精神疾病的表现之一,治疗失眠首先应该从非药物治疗方面着手,具体如下:
1、睡眠卫生教育,应该建立良好的睡眠卫生习惯,营造安静、舒适和安全的睡眠环境,不在床上阅读或看电视,每天适度规律的运动,但不要在睡前两个小时内进行,晚餐后不饮酒、咖啡、茶,睡前不要过多饮食,睡不着时不要经常看时间,失眠者应该尽量避免白天小睡或者是午睡;
2、心理治疗包括认知治疗、行为治疗、时相治疗、光照治疗等;
3、治疗失眠常用的镇静催眠药有苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类、巴比妥类,苯二氮䓬类包括咪达唑仑、三唑仑、奥沙西泮、阿普唑仑、地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮,非苯二氮䓬类有唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆等,巴比妥类易产生耐药和依赖性,中等剂量可抑制呼吸,目前较少用于失眠的治疗,选择药物时不同类型的失眠患者用药不同,入睡困难者选用可快速诱导入睡的药物,如唑吡坦、三唑仑、佐匹克隆、咪达唑仑等短半衰期的药物,上半夜易醒者选咪达唑仑、三唑仑和阿普唑仑等,下半夜易醒者选中或长半衰期药如艾司唑仑、硝西泮或氟西泮等,早醒者多见于抑郁症患者,在治疗原发病同时可选长或中半衰期镇静催眠药如地西泮、艾司唑仑、硝西泮和氯硝西泮,有明显抑郁症状的失眠患者可选择抗抑郁药,有精神症状伴失眠的患者可应用抗精神病药。
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