常识

就诊指南

• 1.输卵管妊娠的病因：(1)输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要病因，可以大致分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。(2)输卵管妊娠史或手术史：曾有过输卵管妊娠史，再次异位妊娠的概览达10%。(3)输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠。(4)辅助生殖技术：近年来辅助生殖技术的应用，使输卵管妊娠发生率增加。(5)避孕失败：使用宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。
• 2.其他异位妊娠的病因：(1)内分泌系统失调：子宫内膜没有足够的激素营养支持，不具备孕卵的生存环境，使孕卵在具有着床能力之前，快速通过了宫腔这片“荒凉之地”进入了宫颈管内着床。(2)宫腔形态改变：子宫发育不良、子宫畸形或患子宫肌瘤等导致宫腔形态改变，干扰了受精卵在宫腔着床。

• 异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织内，最常见的部位是输卵管(92%～97%)，其中壶腹部妊娠最常见，其余为卵巢、阔韧带、子宫颈和腹腔等。异位妊娠近年来的发病率呈上升趋势，约占所有已知妊娠总数的1.4%。近年来，我国女性性生活的年龄趋于低龄化，个人人工流产次数增加，可能与异位妊娠的发病增加相关。

• 1.盆腔炎：由盆腔炎继发的异位妊娠占多数，盆腔炎发生时其炎性渗出液吸收后导致盆腔脏器粘连，其中输卵管因粘连造成扭曲，使管腔被阻塞，改变了卵子及精子的运行。
• 2.药物或人工流产后清宫：药物流产后阴道流血时间过长易继发感染，人工流产清宫后致使子宫内膜损伤或发生炎症，这些都不利于孕卵着床，因而成为异位妊娠发生的病因。
• 3.其他：如先天性输卵管发育不良或输卵管腔内功能障碍等，容易导致异位妊娠发生。另外，性生活混乱造成性感染性疾病日趋增多，以及应用不科学的避孕措施等也都是导致异位妊娠发生的因素。

• 异位妊娠的临床治疗方案已是个体化治疗，但不同的治疗方法都有其优点和局限性，临床治疗中需要根据患者的妊娠周数、出血程度及生育状况等因素拟定个体化的治疗方案。病情紧急的需要手术治疗，症状轻微可酌情药物治疗。

• 对于血HCG较低，异位妊娠包块不大的异位妊娠患者，可选择使用米非司酮或是甲氨蝶呤等进行保守治疗。

• 1.腹腔镜手术可以用于输卵管妊娠和腹腔妊娠，可行患侧输卵管切除术或是卵巢部分切除术。
• 2.宫腔镜手术可以用于宫颈妊娠的治疗，可行宫腔镜下妊娠组织电切术。

• 1.多休息，营养饮食：注意高蛋白高纤维素饮食，易消化饮食。
• 2.注意清洁卫生：注意患处或是手术切口处清洁，避免感染。
• 3.日常护理：注意心理护理，避免发生抑郁，必要时心理门诊咨询。如果不能自理者，需专人护理。

• 异位妊娠患者饮食方面并无特殊宜忌，术后患者遵医嘱饮食即可，并保持健康饮食习惯，合理膳食。

• 1.科学避孕，注意性生活健康，建议使用安全套。
• 2.放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施。
• 3.盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。