李玲副主任医师内科
广东省人民医院
编审专家
  • 典型症状为关节肿胀、疼痛,包括晨起僵硬
  • 无法治愈,主要采取药物联合按摩、理疗等方法改善症状
  • 无法确诊,只可通过检查排除其他疾病
幼年型类风湿关节炎是小儿时期常见的风湿免疫性疾病,以慢性关节炎为主要特点并伴有全身系统性受累,包括关节、肌肉、肝脏、脾脏、淋巴结等,年幼儿以发热等全身症状为主,年长儿则以关节症状为主。临床表现方面,根据起病初半年的临床表现分为三种类型:第一种,全身型又称幼年期Still病。主要的表现是发热,起病急,热形成弛张热可在37℃-41℃之间波动,高热初期可伴有寒战,抗生素治疗无效,持续数周或者数月后可以自行缓解。皮疹伴随发热时隐时现,通常为圆形充血性丘疹,分布于胸部和四肢近端。肝脾淋巴结肿大同时伴有轻度的肝功能异常,50%的患者可出现心包炎和心肌炎。关节炎、大小关节均可受累,可出现在发病时或发病后数月。第二种,是多关节炎型,受累关节≥5个,呈慢性、多发性、对称性发作,已知关节受累较为突出,女孩的发病多于男孩,临床表现为晨僵、关节肿痛,一般先从大关节开始逐渐累积小关节反复发作,持续数年者,关节僵直、畸形、肌肉萎缩。第三种,少关节炎型,受累关节<5个以大关节为主。临床上又分为二型,Ⅰ型女孩多见,发病年龄在四岁以前,以膝、踝、肘关节为好发部位,有的只有单关节,偶尔有侵犯指趾等小关节,反复发作,但很少留有严重的功能障碍,50%的患儿有虹膜睫状体炎。Ⅱ型是男孩多发病,一般在8岁以上HLA-B27阳性率比较高,有强直性脊柱炎和Reiter氏综合征家族史,常以下肢大关节受累为主。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
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医学上常把16周岁以下的儿童,出现持续六周以上的一个或一个以上的关节炎,而且除外了外伤或感染等因素的关节炎叫做幼年类风湿关节炎,幼年类风湿关节炎属于儿童风湿病的范畴,是小儿时期结缔组织病的一种常见疾病,常常是以全身的症状为主要的临床表现。在临床上幼年类风湿关节炎可以分为全身型、多关节型和少关节型: 1、全身型幼年类风湿关节炎:临床表现是以全身症状为主的,常常可以看到弛张热,弛张热也是型幼年类风湿关节炎的主要临床表现,发热的特点是体温在36℃-41℃之间的波动,呈现的是一种骤升骤降的态势。另外在幼年类风湿关节炎还可以看到皮疹,皮疹也是型幼年类风湿关节炎的常见临床表现,常常是随着发热出现的,随着体温的升降,呈现出时隐时退的状态,皮疹临床上一般可以看到的是圆形的或类圆形的充血性的斑丘疹;全身型幼年类风湿关节炎的患者还可以看到淋巴结的肿大或肝脾的肿大;这一类型的患儿在发病时候或发病数个月之后可以出现多发性的关节炎,大小关节都可以受累,在起病的时候往往是由于孩子的全身症状比较重,所以关节炎的表现常常会被忽视,有的患者仅有关节痛,也有的患者仅有关节痛、肌痛或一过性的关节炎,少数的患儿还可以在数月或数年之后才发生关节炎;还可以见到轻度的贫血,也可以出现类白血病样的临床表现。 2、多关节炎型:特点是以慢性的、对称性的、多发性的关节炎为主要表现。 3、少关节炎型:受累的关节要少,一般不会多于4个。
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