常识

就诊指南

• 1.原发性青光眼：病因机制经过长期的研究，逐步了解，但是尚未完全阐明，是典型的眼科心身疾病。根据发作是前房角是否关闭分为原发性闭角型青光眼和开角型青光眼。闭角型青光眼与眼球解剖结构异常如前房较浅、角膜较小、晶状体相对较大较厚等有关，其发生有一些内在或者外在的促发因素，如情绪激动、过度疲劳、暗室环境、近距离用眼过度等。开角型青光眼具有家族倾向性，代谢性疾病如糖尿病、甲状腺机能低下、心血管疾病，精神紧张、抑郁，以及中高度近视等可能是高危因素。
• 2.继发性青光眼：由眼部其他疾病或者全身疾病等明确病因所致的一类青光眼，如炎症相关性青光眼、眼球挫伤性青光眼、晶状体相关性青光眼、激素性青光眼等。
• 3.先天性青光眼：先天性青光眼的遗传性不清楚，有明确家族遗传史的约为10%~12%，遗传方式分别为多因子、隐性、显性等遗传。为眼球在胚胎期和发育期内房角结构发育不良或者发育异常所致的一类青光眼，于出生前后和婴幼儿期以及少年儿童期发病。如婴幼儿型青光眼、少年儿童型青光眼、伴其他先天异常的青光眼。

• 流行病学研究资料，青光眼在全球是仅次于白内障的的导致视力丧失的主要病因。世卫组织2009年发布资料预计：2010年全球40岁以上人群中原发性青光眼平均患病率为2.65%，而我国为2.66%，其中闭角型青光眼占全球的47.5%，开角型青光眼占全球的18.6%；2020年，原发性青光眼患者全球将达7964万，其中11.2%的患者将失明，我国全人群原发性青光眼患者将达2182万(占全球的27.4%)，40岁以上人群的患病率将达3.05%，青光眼患者的绝对数和老年人中的患病比例均居世界首位。

• 1.种族：不同种族青光眼发病率不同，一般认为与遗传相关。
• 2.年龄：随着年龄增加，晶状体密度升高晶状体厚度增加可能是诱发的原因。
• 3.季节：不同的季节，青光眼发病不同，寒冷季节发病高，可能与冬日瞳孔扩大容易引起瞳孔阻滞有关等。

• 由于青光眼的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要通过降眼压和改善视乳头缺损治疗。对青光眼患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测和药物治疗。

• 1.拟胆碱药物类如毛果芸香碱滴眼液：主要适用于急性闭角型青光眼，通过使瞳孔缩小，解除瞳孔阻滞以及前房角阻塞而降低眼压，长期持续使用可以引起过敏性睑皮炎。
• 2.肾上腺素能受体阻断剂如噻吗洛尔、卡替洛尔等滴眼液：主要适用于开角型青光眼、继发性青光眼等，通过抑制房水形成而达到降眼压目的。支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞、充血性心力衰竭等禁忌使用。
• 3.拟肾上腺素药物如酒石酸溴莫尼定滴眼液：可作为原发性开角型青光眼、高眼压的上行药物，通过抑制房水和增加葡萄膜巩膜外引流达到降眼压目的，不良反应主要是局部刺激，全身可见口鼻黏膜干燥，疲劳乏力、嗜睡等中枢神经系统症状。

• 1.青光眼手术方式多种，需要根据病情决定选择适宜手术，强调个性化治疗方案。虹膜激光切开术使用YAG激光将虹膜组织打穿，形成虹膜孔或者虹膜切除术是指将周边虹膜切除一小部分，使前后房贯通。适用于闭角型青光眼。适用于继发性闭角型青光眼。
• 2.滤过手术适用于开角型青光眼。是指将房角小梁网切除，将房角引流到球结膜下，通过良好的滤过泡达到房水外引流目的。房角切开术适用于先天性青光眼，是指切开膜闭的前房角，将房水引流。

• 1.家属要了解各类降眼压药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
• 2.青光眼患者手术后保持眼部清洁，避免感染发生，遵从医嘱治疗，及时使用滴眼液。
• 3.青光眼患者需要进行适宜运动，如慢跑步、游泳等。避免眼外伤发生。

• 1.忌吃油炸、油煎食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。不吃辛辣刺激食品，如辣椒、生葱、大蒜等。
• 2.不吸烟不饮酒，每天食盐<6g。
• 3.多使用粗纤维食物，如谷物、麦片等，利于大便通畅，避免大便不畅引起的眼压不稳定。多食水果、蔬菜，补充维生素，如苹果、橙子、梨等。

• 1.合理膳食，三餐规律。宜清淡饮食。
• 2.经常运动，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动。争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。
• 3.调理情志，避免着急、生气。保持乐观情绪。