常识

就诊指南

• 1.原发性刺激物：任何对皮肤具有较强刺激作用的物质与皮肤接触后均可引起接触性皮炎，如强酸、强碱以及一切对皮肤具有刺激、腐蚀作用的动物性、植物性、化学性成分均可引起。
• 2.变态反应：变态反应指所接触的物质本身对皮肤无刺激或刺激作用很弱，一般情况下不会引起皮肤损伤。但对具有过敏体质的患者，这种物质作为一种抗原性物质，通过变态反应机制可以引起接触性皮炎。
• 此外，能引起接触性皮炎的物质大致分为动物性、植物性和化学性三大类：(1)动物性，包括动物的毒素、昆虫的毒毛。(2)植物性，包括部分植物的叶、茎、花、果或其产物等。(3)化学性的，品种繁多，是引起接触性皮炎的主要病因，包括金属及其制品(如镍、铬)、日常生活用品(如各种洗涤剂、光亮剂、乳胶手套、塑料等)、化妆品(如化妆油彩、染发水等)、外用药物(如汞剂、磺胺类药物、抗生素软膏、清凉油等)、杀虫剂、除臭剂及各种化工原料(如汽油、油漆)等。

• 接触性皮炎是常见病、多发病，目前在全球范围内，接触性皮炎的患病率与发病率攀升。

• 1.病毒感染与自身免疫异常：可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤皮肤组织。
• 2.皮肤暴露在污染环境：使裸露皮肤接触到刺激物的机会增加。
• 3.长期染发：染发剂中含有对苯二胺，为超敏反应刺激物，极大可能激发接触性皮炎。

• 由于接触性皮炎的病因和发病机制大致阐明，目前可进行病因治疗。临床中主要遵循早期和长期治疗、积极理性治疗、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对接触性皮炎患者进行疾病教育和药物治疗。

• 1.全身冶疗：(1)抗组胺类药物：第一代抗组胺药物有苯海拉明、氯苯那敏、酮替芬、羟嗪等。可选用其中一种口服，有较好的止痒效果。第二代抗组胺药物常用的有西替利嗪、氯雷他定、特非那定、阿司咪唑等。(2)维生素C：常与抗组胺类药联合应用，可增强毛细血管壁的致密度，降低其通透性，亦有拮抗组胺和缓激肽的作用，故能增强抗组胺药的治疗效果。(3)皮质类固醇激素：急性严重或泛发性变态反应性接触性皮炎患者，应短期应用皮质类固醇口服。代表药物有泼尼松。(4)抗生素：继发感染者，应同时应用有效抗生素内服。
• 2.局部治疗：(1)急性期：可选择炉甘石洗剂外涂。具有散热、止痒、收敛、干燥和消炎作用。也可外用皮质类固醇激素霜剂，如泼尼松冷霜、曲安西龙冷霜等。或开放性湿敷溶液。常用的湿敷溶液有3%硼酸液、生理盐水、庆大霉素生理盐水、地塞米松生理盐水。(2)亚急性期：可采用氧化锌糊剂包敷或外涂；皮质类固醇激素乳剂也可选用。(3)慢性期：一般选用皮质类固醇激素软膏或霜剂外用，常用的有0.1%泼尼松冷霜、1%氢化可的松软膏、复方地塞米松乳膏、丙酸氯倍他索软膏等。

• 接触性皮炎目前可治愈，经过有效且规范的治疗，能够减轻或消除接触性皮炎症状、维持正常的生活质量。

• 1.尽量避免身着人工纤维衣物或毛织品，以免刺激皮肤。
• 2.及时到医院查清过敏原，避免再次接触。
• 3.加强对皮肤的保护，并且尽量少佩戴有刺激性的饰品，禁止染发。

• 1.尽量减少摄取油炸、辛辣的食物，以及坚果类食品。
• 2.禁食冷饮、瓜果等。
• 3.避免盲目进食，应注意观察食物是否与疾病相关。

• 1.避免接触刺激性物品和气体。
• 2.注意合理饮食，少吃易引起过敏的食物。
• 3.适度日晒，加强体育锻炼，保持心情愉快和放松。