常识

就诊指南

• 1.心血管疾病：心血管疾病是与阳痿相关的主要躯体疾病，包括动脉粥样硬化、外周血管病、高血压及心肌梗死等。心血管疾病通过影响流向海绵体的动脉血供而导致动脉性阳痿，也有研究发现阳痿可能是心血管疾病的首要表现或“预警信号”。
• 2.糖尿病：糖尿病可通过影响自主神经系统，外周血管系统和精神神经系统而影响勃起功能。阳痿发生的严重程度以及患病率与患糖尿病的年龄、糖尿病的类型、血糖控制情况、糖尿病性神经病变、糖尿病肾病和高血压等因素明显相关。
• 3.血脂代谢异常：高胆固醇血症在性功能障碍中的作用存在争议，一项研究显示，总胆固醇(TC)大于240mg/dl的男性比TC小于180mg/dl的男性发生阳痿的风险高1.83倍。在MMAS(马萨诸塞州老龄男性研究)中，高密度脂蛋白与阳痿患病率呈负相关。

• 40~70岁男性半数以上都患有不同程度的阳痿，完全不能勃起者高达10%，造成阳痿的原因与许多因素有关，如年龄的增长和躯体的疾病，包括心血管病、高血压、糖尿病、肝肾功能不全、泌尿生殖系统疾病等；还有精神心理因素、吸烟、酗酒、过度劳累、外伤、手术或者其他医源性因素等。另外，80%以上的阳痿患者都有一定的器质性病因存在。

• 1.年龄：目前的研究认为年龄是阳痿相关危险因素中最强的独立因素，随着年龄增加，血清雄激素水平明显降低可能是其直接原因，但是还没有研究结果证明血清游离睾酮的降低与阳痿之间有明显的关系。另外，随着年龄增加，阴茎白膜和海绵体的结构发生改变，可能导致静脉血回流能力下降、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等患病率的增加，以及对这些疾病的治疗，都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能，而且这种趋势也随着年龄而增加。
• 2.药物：一些抗高血压药物在阳痿的发生中起重要作用。(1)心肌活性药物，长期使用强心苷可导致阳痿，同时可有男性乳房女性化和性欲减退，其机制不明。(2)激素，用于治疗前列腺癌的雌激素和黄体生成素释放激素类似物等常导致阳痿。(3)精神类药物，对可以产生中枢神经系统镇静或抗抑郁的大多数药物都可导致阳痿。
• 3.生活习惯：与阳痿有关的生活习惯包括长期吸烟、酗酒及吸食毒品等。(1)流行病学调查认为吸烟可以导致阳痿或者增加阳痿的可能性。(2)一项调查显示，多数男性酗酒者有性功能障碍，主要表现为勃起功能和性欲障碍。(3)超重会导致或者加重阳痿。

• 勃起功能症状是指各种原因导致男性性生活不和谐，阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或勃起维持时间不足以圆满地完成性交。以勃起功能障碍为主，是较常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败无法确诊为阳痿，应通过体格检查、实验室检查等进行诊断。

• 1.阴茎不能勃起或者能勃起但不坚硬。
• 2.在性生活过程中，男性患者不能持续的获得勃起或勃起功能障碍，导致性生活中断。

• 1.早泄：最常见的射精功能障碍，以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现，发病率占成年男子的1/3以上。
• 2.性欲下降：持续地或反复地对性生活的欲望不足或完全缺乏，可分为完全性性欲低下和境遇性性欲低下。
• 3.焦虑、自卑：男性功能障碍会导致自信心缺失，使男性产生心理问题。

• 1.戒烟、戒酒：吸烟、饮酒是造成阳痿的独立危险因素，因此，戒烟、戒酒是十分有必要的。提高身体素质，避免过度劳累，确保充足睡眠，平时多进行体育锻炼。
• 2.谨慎用药：避免服用可能引起阳痿的药物。
• 3.节房事：避免各种类型的性刺激，是防治阳痿的有效措施。

• 1.进食优质蛋白质，一些动物性的食品本身就含有性激素，能够促进性欲。
• 2.适当摄入脂肪，男性如果摄入脂肪的量减少，性欲也会随之下降。
• 3.补充维生素和微量元素，维生素C对性功能的恢复有着积极的作用。

• 1.妥善处理夫妻关系，保持和睦、和谐的性生活。
• 2.注意保持会阴部清洁，避免感染。
• 3.治疗慢性前列腺炎等慢性疾病，长期慢性炎症刺激、会阴区不适可对患者心理产生一定的不利影响从而导致阳痿。