常识

就诊指南

• 1.骨关节炎：其病因不清，与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的在原有疾病基础上可发展成骨关节炎。病理机制为末端的软骨被磨损而且被骨刺状的结构取代。
• 2.类风湿性关节炎：先天遗传因素与后天环境因素共同导致其发病，患者免疫系统紊乱，出现自身抗体，导致炎症性关节炎的发生。
• 3.化脓性关节炎：由病原体入侵引起关节感染导致。很多细菌都可以成为感染源，病毒、真菌也会导致发生感染。

• 关节炎作为一种高发病率的疾病侵扰着很多人的生活，我国目前估计有1亿以上的关节炎患者，且人数还在不断增加。另据统计，我国50岁以上人群中半数患有骨关节炎，65岁以上人群中90%的女性和80%的男性患有骨关节炎。类风湿性关节炎在我国患病率为0.34%~0.36%。关节炎并非老年性疾病，它可影响所有年龄的人，包括儿童在内。

• 职业：频繁做使用某些关节的活动，如跟职业相关的频繁使用固定关节，长期使用电脑工作者易诱发关节炎。
• 肥胖：肥胖可能会加重关节负担，也可以诱发骨关节炎。
• 性别：女性骨关节炎的发生概率比男性高。

• 对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。一般采取药物治疗、物理治疗、手术治疗，治疗目的以缓解症状和改善关节功能为主。

• 1.镇痛消炎药：用于减轻疼痛，如对乙酰氨基酚，或选用非甾体类消炎止痛药，如阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康等，对于关节疼痛、肿胀、活动受限等具有较好的治疗作用。对非药物治疗和止痛药无效患者也可选用透明质酸。也可根据情况选用白介素-1抑制药和受体拮抗药，用于抑制炎症级联反应，促进软骨的修复。
• 2.皮质类固醇：可以减轻炎症和抑制免疫系统，适用于有急性炎症表现及关节周围滑囊炎、肌腱炎，包括强的松、可的松，也可以直接注射到病变部位，注意不宜反复使用。
• 3.抗风湿药物：通常用于治疗类风湿性关节炎，能减缓或阻止类风湿因子攻击关节，可选用的药物如甲氨蝶呤、羟基氯喹。

• 内科治疗无效时可酌情采取手术治疗，对于单关节炎、大关节炎为主的患者可采取滑膜切除术，对于关节骨受到破坏的中晚期患者，在切除滑膜后，还需进行关节清理术、骨矫正术、关节成形术、关节置换术、关节融合术等。

• 1.休息与活动：发病初期有发热和明显的关节肿痛，应卧床休息，减少关节负担，避免集中病情，症状减轻后，适当逐步恢复活动，适度锻炼，避免跌倒，适时活动关节，并由浅入深进行自行按摩，但注意避免不适当的按摩手法。可做些舒缓手部运动以缓解疼痛，避免并发症产生。
• 2.情志调护：该病病程长，易出现焦虑、烦躁等不良情绪，患者需保持精神愉快，建立信心，积极配合进行彻底有效的治疗，疼痛时可分散注意力，听音乐、欣赏艺术作品等放松下来。
• 3.术后护理：注意观察患肢末梢血运情况，并保持伤口清洁干燥，避免伤口再次受伤。

• 多吃含维生素丰富的食物，如青菜、韭菜、菠菜、甜椒、柑橘、柚子、猕猴桃、酸枣等含维生素C较多，奶类、蛋黄、动物肝脏、海鱼等含维生素D较多，植物油、谷类、坚果、肉类等含维生素E较多。
• 吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、大豆制品。
• 控制高脂饮食，如牛奶、肥肉等，炒菜、做汤也宜少放油；少食寒凉之品；不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等；忌酸性食物和过咸食物，如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；忌吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等。

• 1.及早诊断：发现有四肢小关节肿痛、早晨僵硬等情况应及时到医院风湿病专科诊治，不要轻信江湖秘方，或自己滥用药物，延误诊治。
• 2.避寒保暖：要养成自我保护的意识和习惯，冬天要戴手套，不要用冷水和化学洗涤剂接触患处，避免受凉、疲劳与潮湿。
• 3.体育锻炼：适当从事体育锻炼，打太极拳、练八段锦、玩健身球、野外郊游等，动静结合。但应注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。