怀孕四个月没穿紧身裤但肚子疼可能与剧烈运动、精神紧张等生理因素有关，无需特殊处理。还可能与功能性消化不良、先兆流产有关，需要及时就医诊治。

1、生理因素：剧烈运动、精神过度紧张或孕周增长子宫逐渐增大等，均可能会引起部分怀孕四个月孕妇没穿紧身裤但出现肚子疼现象，通常无需特殊治疗，多在适当休息、调整心态后自行缓解。

2、功能性消化不良：功能性消化不良与胃肠动力障碍、胃对食物的容受性舒张功能下降等有关，亦可引起部分怀孕四个月者没穿紧身裤但肚子疼现象。孕妇需要调整饮食、适当运动，必要时可应用双歧杆菌、乳酸杆菌等微生态制剂调节肠道菌群，改善肠道环境。

3、先兆流产：先兆流产与胚胎染色体异常、孕妇患全身性疾病等有关，常见症状是下腹痛、阴道流血等。明确是先兆流产引起者需注意休息，补充所需营养物质。孕妇可遵医嘱用地屈孕酮、黄体酮等药物行保胎治疗，若治疗后阴道流血停止、检查提示胚胎存活，则可继续妊娠。若保胎治疗后孕妇阴道流血量多、腹部剧烈疼痛、明确胚胎发育不良等，则可考虑终止妊娠，通过清宫术、刮宫术等尽早将胚胎、胎盘组织完全排出。

建议怀孕四个月没穿紧身裤但肚子疼者就医检查，若明确是疾病引起，应积极配合医生治疗。