常识

就诊指南

• 1.感染：此种病因十分明确，感染了细菌、真菌、病毒等的人群有时会出现血管炎。
• 2.结缔组织病：系统性红斑狼疮、白塞病、类风湿关节炎、干燥综合征、韦格纳肉芽肿等风湿病的患者会有血管炎表现。
• 3.非炎性动脉性疾病：先天性主动脉缩窄、弹力纤维假黄瘤等也可导致血管炎。

• 血管炎的发病与年龄、性别、种族、地域等方面有关。

• 免疫力下降、药物以及吸烟、饮酒等不良生活方式，均可以诱发血管炎。

• 血管炎的治疗应从去除病因、消除过敏原并治疗基础疾病三个方面入手，以免疫抑制剂以及糖皮质激素联合治疗为主，通常需要长期服药维持治疗。病情严重时(如出现夹层动脉瘤)应及时寻求外科介入治疗。

• 1.泼尼松：糖皮质激素，发挥其强大的抗炎作用。
• 2.阿司匹林：部分出血患者可以适当使用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林是常用药物。
• 3.甲氧蝶呤：属慢作用抗风湿类药物，与糖皮质激素联合使用有助于缓解病情。

• 1.手术处理手术的基本原则包括：（1）止血清创：用无损伤血管钳钳夹，或经血管断端插入Foeany导管并充盈球囊阻断血流。然后修剪已损伤且无活力的血管壁，清除血管腔内的血栓。（2）处理损伤血管∶由于主干动、静脉结扎后，可能造成远端缺血或静脉回流障碍的后果，在病情和技术条件允许时，应积极争取修复。对于非主干动、静脉损伤，或病人处于严重休克，或重要器官功能衰竭不可能耐受血管重建术等情况下，可结扎损伤的血管。肢体的浅表静脉，膝或肘远侧动、静脉中某一支，颈外动、静脉和颈内静脉，骼内动、静脉等，结扎后不致，会造成不良后果。
• 2.损伤血管重建的方法：（1）侧壁缝合术：适用于创缘整齐的血管裂伤；（2）补片移植术：直接缝合可能造成管腔狭窄的，应取自体静脉或人工血管补片植入裂口扩大管腔；（3）端口吻合术：适用于经清创后血管缺损在2cm以内者；（4）血管移植术：清创处理后血管缺损较长的，可植入自体静脉的或人工血管。但在严重污染的创伤，应尽可能取用自体静脉。合并骨折时，如肢体处于严重缺血，宜先修复损伤血管;如果骨折极不稳定且无明显缺血症状时，则可先作骨骼的整复固定。术后观察及处理术后应严密观察血供情况，利用超声多普勒定期检测，可查出重建的血管是否通畅，如发现吻合口狭窄或远端血管阻塞，需立即予纠正。如出现肢体剧痛、明显肿胀，以及感觉和运动障碍，且有无法解释的发热和心率加快，提示肌间隔高压，应立即作深筋膜切开减压。术后常规应用抗生素预防感染，每隔24~48小时观察创面，一旦发生感染，应早期引流，清除坏死组织。

• 1.肢体疼痛明显时注意休息，避免过度行走、运动，长期卧床者及时翻身拍背，避免压疮。
• 2.尽量穿透气的棉质服饰，以免加重病情。

• 1.不应食用辛辣、易于过敏的食物，戒酒、多饮水。
• 2.初期部分胃肠道反应过重的患者，可适当禁食。
• 3.部分疼痛明显的患者忌吃生、冷、硬、难消化的食物。

• 血管炎的病因比较复杂，目前病因尚不明确，因此无法实现有效预防，注意合理膳食，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐，及时治疗原发病、控制过敏、控制感染可能会减少病情的发作。