常识

就诊指南

• 1.外在因素：外部因素本病的发生可由食物(如鱼、虾、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋尘螨等)、生活环境(如炎热、干燥等)、动物毛皮、各种化学物质(如化妆品、肥皂、合成纤维等)所诱发或加重。
• 2.内在因素：内部因素慢性感染病灶(如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等)、内分泌及代谢改变(如月经紊乱、妊娠等)、血液循环障碍(如小腿静脉曲张等)、神经精神因素、遗传因素等，后者与个体易感性有关。

• 湿疹是常见病、多发病，我国一般人群的患病率约3%~5%，儿童患病率达10%~20%。

• 1.饮食习惯与吸入物：如长期生活不规律、酗酒、偏食辛辣食物、吸入动物皮毛、螨虫、花粉等均可引起或加重湿疹。
• 2.化学制品：如人工色素、防腐剂等食品中天然或合成物质、食品添加剂等可能会诱发湿疹加重。
• 3.局部因素：创伤和有皮肤感染病灶可发生湿疹样改变，一些皱褶或不易暴露部位如外阴、肛周等可能与局部分泌物过多有关。

• 由于湿疹病因复杂，临床形态和部位又各有特点，故湿疹的治疗大多为对症治疗。治疗的目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。

• 1.局部治疗：以下各类可单用或联合应用(两种或三种)，对每一患者药物的恰当选择，取决于湿疹的类型、皮损特点及分布位置等因素，应在医生的指导下选择不同的外用药物及剂型。(1)急性期，皮损表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液，自觉有灼热及瘙痒感，可用溶液湿敷，如3%硼酸溶液、5%醋酸铅溶液、达里波氏(硫酸铜、硫酸锌)溶液等。(2)亚急性期，仅有红斑、丘疹的皮损可选用皮质类固醇霜剂、糊剂外涂。对伴有细菌感染者，可加用抗生素药膏。(3)慢性期，常出现浸润增厚斑片，表面干燥、粗糙、脱屑及色素沉着，边缘清晰，有阵发性剧痒，病程长、肥厚性、范围较小的皮损可选用软膏、硬膏或涂膜剂；对一些顽固性局限性皮损可用皮质类固醇局部封闭的方法。
• 2.系统治疗：(1)抗组胺药物，如马来酸氯苯那敏、酮替芬、赛庚定、羟嗪、苯海拉明等第一代抗组胺药物主要应用于晚间瘙痒者，第二代较少镇静作用的抗组胺药(西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定或地氯雷他定、咪唑斯汀等)具有抗过敏、抗炎作用，目前临床常用。他汀类药物有心脏方面的毒副作用，主要为可能延长Q-T间期，在使用时要注意。(2)抗生素，对于继发感染的患者，可选用适宜的抗生素抗感染治疗。(3)糖皮质激素类，一般不主张常规口服，对于疾病严重、泛发全身者等，为迅速控制症状，可短期使用。当症状控制后，在医生的指导下及时减量、停药。(4)免疫抑制剂，用于对糖皮质激素或其他疗法反应不佳或不适宜应用糖皮质激素的湿疹患者。目前临床应用的有他克莫司、吡美莫司，均属于大环内酯类钙调磷酸酶抑制剂，具有较强的免疫调节和抗炎、止痒作用。(5)其他，如维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用。5%多塞平霜、辣椒碱、氟芬那酸丁酯软膏等外用均有减轻瘙痒作用。

• 本病一般无需手术治疗。

• 1.了解各类治疗湿疹药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。
• 2.适当沐浴，不要使用过热的水烫洗或过度清洁皮肤，洗完后及时擦干皮肤，涂抹保湿润肤剂；避免暴力搔抓患处皮肤；穿着宽松、舒适的棉质或天然纤维材料制成的衣物。
• 3.控制室内的温度和湿度：夏季保证空气流通，冬季维持室内相对湿度。

• 1.避免吃辛辣和冰冷的食物，这些食物会加剧皮肤的不适症状，造成皮肤瘙痒。
• 2.减少食用难消化的食物，例如豆类。
• 3.减少脂肪类食物的摄入，例如五花肉等。

• 1.查找过敏原：如抽血检测特异性抗体或进行斑贴试验。
• 2.避免接触可能的过敏原，避免过敏的反复发作。
• 3.避免经常熬夜、精神紧张，精神紧张会导致免疫系统发生紊乱，加重湿疹。