常识

就诊指南

• 1.遗传因素：有研究表明该病同卵双生子同病率(36%~46%)明显高于异卵双生子同病率(0~24%)，同胞患病率为2.5%~3%，比普通人群高50~100倍，提示该症与遗传因素有关。
• 2.脑器质性因素：该症患儿脑电图异常、神经系统软体征及癫痫发作者多。磁共振研究表明部分患儿存在第四脑室扩大、小脑蚓部小叶发育不良及脑干明显缩小。提示该症与中枢神经系统异常所致的功能障碍有关。
• 3.神经生化因素：目前研究发现约1/3的该症患儿血5-羟色胺增高，还有研究表明，脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸水平的增高，与该症的刻板行为有关，5-羟色胺代谢产物5-羟吲哚乙酸的增高与症状的严重程度有关。

• 儿童孤独症是一种趋于常见的疾病，通常在3岁之前开始出现，由于我国人口基数大，估计全国约有50余万孤独症患儿，男女比例差异较大，一般为4~7:1，但女性患儿症状往往较男性重，智力水平较低。

• 1.围产期不利因素：与儿童孤独症相关，如母亲孕龄高、母亲怀孕时父亲年龄较大、先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产或胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等。
• 2.营养不良：患儿哺食养育不当、长期营养不良易诱发孤独症。
• 3.不良环境影响：若患儿在大脑发育关键时期接触了不良的环境，可导致发生儿童孤独症的几率增加。

• 由于儿童孤独症属于广泛性发育障碍，症状涉及精神活动的各个方面，在表现孤独症主要症状的同时，还可能伴有智力发育低下、情绪不稳、易激惹、多动、自伤行为、攻击行为等。因此，应运用多种方法，如中西医药物治疗、教育训练、行为治疗等对患儿进行治疗。

• 常用的药物有哌醋甲酯、普萘洛尔或可乐定、纳洛酮等。药物治疗无法改变孤独症的病程，只能缓解症状，可以消除患者的精神症状，有利于保护患者自身或他人的安全，有利于实施教育训练及心理治疗。

• 孤独症预后的好坏与病情、婴幼儿时期语言发育状况、智商高低、病因及训练教育状况等有关，约2/3的孤独症预后较差。孤独症由于存在明显的社会适应不良，需要长期照管，因其没有独立社交能力，不能学会任何独立的生存本领，无法独立生活。若患者在5岁以前已发展了功能性语言，预后较好。

• 儿童孤独症的患儿要积极主动的去克服疾病带来的障碍，家长需要鼓励患儿自主完善日常生活，并训练患儿的生活自理以及社交能力，同时鼓励患儿积极参加集体活动。

• 1.宜清淡饮食，适当配比蛋白质、碳水化合物和脂肪，保证患儿营养，适当补充维生素。
• 2.忌油炸食品、熏制食品等，禁给患儿引用浓茶、咖啡和含糖量超标的饮料。

• 1.孕妇围产期避免感染：如母亲孕龄高，母亲怀孕时父亲年龄较大，或者出现先兆流产、病毒感染、服药、羊水被胎粪污染、难产、胎位异常、宫内窘迫、出生窒息、低出生体重等情况，均会诱发儿童孤独症。
• 2.避免婴幼儿出生后出现营养不良：幼儿营养不良亦会诱发儿童孤独症。