牙痛是指由各种原因导致的牙齿疼痛，可由不同刺激激发产生疼痛，也可自发性疼痛。
牙痛是口腔科最常见的症状之一，主要有牙源性和非牙源性两大类，牙源性主要有牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等，非牙源性主要来源于口腔颌面部疾病。
常见导致的牙痛的刺激因素有冷热温度刺激、酸甜化学性物质刺激以及咀嚼时咬合刺激产生疼痛。
牙痛的主要表现为刺激痛、牙齿神经自发性疼痛、叩痛等，有时伴有牙龈红肿疼痛，按压疼痛。
无论何种程度的牙痛，无论何种病因导致的牙痛，都应及时治疗。牙痛不仅影响患者日常生活，长期不处理可能导致疾病进一步加剧，甚至牙齿丧失。
牙痛的预防要从保持良好的口腔卫生习惯出发，定期检查牙齿，对早期疾病做到早发现、早诊断、早治疗。
龋坏达到一定深度不仅可产生牙本质敏感，接近牙髓时外界容易刺激到牙髓，如产生食物嵌塞痛。
牙髓受到病菌感染或其他刺激，髓腔充血，髓腔内压力升高，牙神经受到压迫引发剧烈疼痛。
细菌感染根尖组织。产生根尖炎症，引发咬合疼痛或跳痛。
尤其是牙周脓肿，得不到引流，肿胀产生压迫疼痛。
阻生齿周软组织盲袋深，清洁效果差，容易细菌感染引起发炎，牙冠周围软组织红肿发炎，产生疼痛。
如颞下颌关节疼痛，还有唾液腺疾病等口腔颌面部疾病；另外，远隔器官疾病来源的牵涉痛，疱疹后神经痛，创伤后神经痛，偏头痛等都可产生牙痛的症状。
非疾病因素的牙本质敏感，一般是磨损等原因，导致牙本质暴露出现对温度刺激敏感、酸痛。
治疗过程冷的水冲洗窝洞、涡轮机产热刺激牙髓可使牙齿产生疼痛；若上下牙有不同金属接触，咬合时会产生短暂的电流疼痛；手术器械伤及牙龈或牙周膜、酸蚀剂溢出、牙齿咬合面接触点恢复不良等可导致牙龈发炎而引起牙痛。
牙脱位、牙折断、牙隐裂等牙外伤的患者可有不同程度的牙痛。
根据牙痛的病因和部位，可分为以下几种：
由于龋齿、外伤、磨损等导致牙本质暴露，感到突然疼痛，此阶段牙髓多完好。
若牙本质缺损进一步扩大，牙髓难以抵抗温度变化产生不同阶段的牙髓炎。特别急性牙髓炎有自发痛，夜间痛的特点。
炎症聚集在根尖区，根尖区的神经受到刺激，引发根尖区的疼痛。
牙周膜，牙龈这些部位局部感染，可产生牙龈肿胀和压迫，导致疼痛。
不同的疾病可产生不同的症状。典型的表现有冷热刺激痛、牙齿探痛、根尖区叩痛。还有牙周组织肿胀疼痛等。
往往见于牙齿磨损严重和龋病患者中，这类患者除牙痛外还因牙体组织缺损，失去了正常的邻接关系，吃东西的时候容易导致食物嵌塞。
牙龈受到刺激产生炎症时，除牙痛外，牙龈还会发红肿大。
由于疼痛刺激，患者无法正常饮食，而且睡眠质量差，长期下来影响全身状态，导致血压升高。对于血压本身不好的病人，牙痛刺激也可加重其高血压。
由于牙齿疼痛难忍，儿童患者往往不愿意刷牙，导致口腔内食物残渣得不到及时清理，细菌滋生、发酵，引起口腔异味。
出现以下症状请及时就医：
对温度刺激敏感，喝冷水时或吃甜食、酸食时产生酸痛。
吃东西时食物嵌塞产生疼痛。
导致牙痛的刺激去除后仍然有疼痛。
牙齿出现自发性疼痛。
可见牙齿有龋洞，牙龈有小脓包。
牙痛伴有面部肿大、发热。
什么时候开始牙痛的？什么情况下痛？晚上会不会痛？
除了牙齿疼痛，还有什么地方痛？
牙齿有没有受过外伤？
有没有做过牙齿的治疗？
有没有全身其他疾病？有在吃什么药？
查看牙齿是否有缺损，颜色是否变化；用尖锐的探针探查牙齿是否有探痛；叩击牙齿表面是否产生叩痛。了解患者疼痛的性质。将助于诊断牙髓状况和进行进一步的治疗。
根据牙髓对温度刺激的反应判断龋坏的深度和牙髓的状况。
注意判断牙髓的状况，是否牙髓产生坏死。
可以帮助看到龋坏深度，帮助检查到不易被发现的邻面龋坏和根尖部的状况。牙齿受过外伤的患者还可以看到牙齿是否折断。
了解患者的主诉症状，根据患者诉说的疼痛特点，可初步判断。
排查病因，寻找病源可见到根据患者诉说疼痛的部位，检查到有牙齿的龋坏，牙龈组织红肿、胀痛，牙齿有探痛，叩痛，可进一步判断为牙源性牙痛。若牙体组织正常，患者诉牙痛，可查看牙齿咬合、上下颌有无不同金属材料充填。要注意排查是否为上颌窦炎和高血压心脏病、肿瘤等引起的牙痛。
干槽症表现为拔牙后2~3天拔牙创口处产生剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛。患者可有拔牙史，疼痛集中在拔牙窝处，拔牙窝内空虚或有腐败血块，腐臭味强烈，一般不难与牙痛鉴别。
指发生在面部的，突发的，不按神经分布的疼痛。疼痛主要为颜面部的钝痛，常白天发作，夜间一般不发作。检查口腔未发现可引发牙齿疼痛的病变可帮助鉴别。
脸肿的患者可以用冰袋冰敷，疼痛难忍时可口服止痛药，但要注意去口腔科检查治疗前不要吃止痛药，否则影响医生的判断。
可口服消炎药如甲硝唑片，止痛药止痛，如布洛芬和对乙酰氨基酚片，炎症严重时需输液治疗。
无自发痛，或自发痛、激发痛不严重，刺激去除后疼痛立即消失，可直接去除龋坏牙本质这一类牙髓基本正常的患牙，可以用玻璃离子或者是复合树脂直接做一次性完成的充填治疗，龋洞较深时需要垫底充填，即先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层，以保护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，形成平而硬的洞底，以利于充填。如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底则可只垫一层。
一些患者无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程极其敏感。患者需用氧化锌丁香酚水门汀做安抚治疗，症状消除后再做进一步处理。
当患者龋坏接近牙髓或软化牙本质不能一次去净，常使用氢氧化钙间接盖髓术。已经露髓，当露髓点较小时。判断牙髓可以保留情况下可直接盖髓处理。定期复诊，严密观察牙髓状况。
对于牙髓已感染的患者，可去除病变牙髓组织，进行根管治疗。年轻恒牙尽量保存活髓，诱导根尖继续发育，即行冠髓切断术或根尖诱导成形术。
对于根尖周炎已穿破骨膜到粘膜下，导致牙龈有瘘管脓包时，需切开引流治疗。牙周炎导致牙周脓肿亦同理。对已经发生间隙感染的牙痛患者，必须全身应用抗生素抗炎治疗，同时进行局部脓肿的切开引流。否则感染可能波及到脑内和身体其他部位，严重时会危及生命。
对于发生根尖囊肿等患者需手术治疗切除，牙周病影响美观者可根据适应症选择进行牙周手术治疗。
牙痛患者应注意饮食调理，在日常生活中，为了减少对牙齿的刺激，减少患者的痛苦，应避免吃冷、辣、酸等过于刺激的食物。
尽量不吃过冷过烫，酸性或辛辣等带有刺激性的食物，如可乐、冰棍、火锅等，及时补充钙质和维生素。
根尖周炎和牙周病引起的疼痛，注意不要吃太硬的食物，如排骨、甘蔗等，会增加牙齿咀嚼的压力，影响牙周的恢复。
如果氟缺乏易导致龋齿，应经常选择食用含氟较多的食物，如鱼、虾、海带等。
牙痛患者应注意日常护理，尤其应注意日常的口腔方面卫生护理，此外，牙痛可导致不良情绪的发生，家属应注意患者的心理护理。
患者需要控制口腔卫生，及时漱口，学会正确刷牙，学会如何使用牙线清理牙齿间隙。
及时检查口腔，切开引流的部位或者手术的部位要注意消毒，好好保护，避免污染伤口引起感染。
牙齿疼痛剧烈时可影响饮食、睡眠，患者往往精神状态较差。家属应陪伴患者，理解患者，鼓励患者，避免患者情绪激化，影响治疗。
牙痛对患者的身心都会造成一定的伤害，故日常生活中需要采取一定的措施来预防牙痛的发生，如提高对口腔疾病的认识，重视口腔卫生，保护牙齿。
少抽烟，正确刷牙，及时漱口，学会使用牙线，保持良好的口腔卫生。
容易患龋齿的人如儿童需要减少糖摄入次数和摄入量。
使用含氟牙膏，家长应监督孩子刷牙和吃甜食频率。
定期检查口腔，半年到一年洗一次牙，对龋病牙龈炎等早期疾病做到早发现早诊断早治疗。
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