常识

就诊指南

• 1.遗传因素：近年来的研究表明，大多数的风湿病，尤其是那些被认为是由于免疫调节紊乱所引发的病变，与人类白细胞抗原(HLA)密切相关。类风湿关节炎易感性与HLA-DW4和HLA-DRW4相关。
• 2.感染因素：目前认为，风湿类疾病很多与先期的感染有关。类风湿性关节炎患者有发热，滑膜炎﹑血细胞沉降率加快和白细胞升高，故认为本病可能与感染有关。沙门菌属﹑福氏志贺杆菌、幽门螺杆菌感染引起的反应性关节炎，肠道和泌尿道感染后引起的赖特综合征，以及肠道肺炎克雷白杆菌感染与AS相关都支持这一观点。一些学说认为，HLA-B27可能是病原体抗原的受体，与抗原结合后递呈给T细胞而导致发病。
• 3.内分泌失调：系统性红斑狼疮多见于青年女性，类风湿性关节炎多见于女性，口服避孕药的女性发病率较低，妊娠期病情常缓解，更年期出现发病高峰，提示皮质激素能有效地抑制本病炎症，雌激素促进类风湿性关节炎发生，而孕激素则可减轻病情，皆提示与内分泌因素有关。

• 本病可发生于任何年龄，但多发于20~45岁女性，常反复发作，急性期过后，可造成轻重不等的内脏器官的损伤。初步调查结果，我国类风湿关节炎患者至少为160万人，系统性红斑狼疮至少为70万人。或由于损害劳动力严重，死亡率高，是风湿病学的重要研究内容。

• 寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神刺激等常为本类疾病的诱发因素。

• 虽然各种类型的风湿性疾病的致病因素有所出入，但是风湿性疾病主要表现是指以关节、骨、肌肉为主要症状，并且可以累及内脏器官的一大类疾病。

• 1.关节疼痛：不同疾病其关节受累的部位及疼痛的性质也不—样，如类风湿性关节炎主要表现为腕、掌、指、趾关节疼痛，其疼痛的性质为多个关节、对称性、持续性疼痛；强直性脊柱炎主要表现为髋、骶、膝、踝关节非对称性、持续性疼痛。风湿病酸胀、疼痛有随天气季节变化之特点。
• 2.晨僵：患者晨起或休息较长时间后，常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛感等。关节呈胶黏样僵硬感，活动后方能缓解或消失。此症在类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎中最为突出，可持续数小时，在其他关节炎中则持续时间较短。
• 3.关节肿胀和压痛：是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症不同而异，由关节腔积液或滑膜肥厚所致。因骨质增大造成肿胀，按起来如骨样坚硬，不能移动；因积液或积血造成的肿胀有波动感。一些功能性疾病往往没有明显的压痛点或压痛很轻，压痛点常可以比较准确地找到病变部位。压痛程度可反映病变的轻重。

• 1.关节病变，除有疼痛外，还伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替进行的慢性病程。
• 2.部分患者可出现关节致残。

• 1.口服用药：患者需要了解各类抗风湿药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。
• 2.运动：患者要注意运动强度，多活动关节，增加灵活度，如保健体操、练气功、散步等，对病情恢复大有好处。

• 1.如果患者是风湿性关节炎的患者，则是不宜多吃高脂肪类、海产类、过咸类的食物。
• 2.如果是类风湿炎急性期的患者，则不宜服不利于病情和刺激性强的食物。

• 1.保持正常的心理状态：有些患者由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病。因此在平常生活中应该学会管理自己的情绪，不宜大喜大悲。
• 2.预防和控制感染：有些类风湿性关节炎是在患扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病。平时患这些感染性疾病时应积极治疗，避免因感染诱发本病。