常识

就诊指南

• 1.下肢静脉曲张：下肢静脉曲张主要因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全，以及静脉内压力持久升高导致静脉扩张，近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全，使血液逆流，又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。
• 2.精索静脉曲张：精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。这些因素会导致患者精索静脉回流障碍，出现异常的扩张、伸长和迂曲等表现。
• 3.食管胃底静脉曲张：食管胃底静脉曲张的病因主要是由各种原因引起的门静脉高压，使食管和胃底静脉血液循环障碍、血流压力增加，导致食管和胃底的静脉扩张、迂曲。

• 静脉曲张为临床的常见病，目前尚无明确的发病率相关数据，好发于妊娠女性、长期站立工作、久坐者、肝硬化人群。

• 肥胖、从事重体力劳动会诱发静脉曲张，可能腹压增高有关，腹压的增高会使下腔静脉暂时性或间断性受压，这些都会影响下肢静脉血的向心回流。

• 静脉曲张的典型症状有肢体沉重、静脉隆起迂曲、阴囊沉重及坠胀感、间歇性眼球突出等，常并发有血栓性浅静脉炎、溃疡形成、曲张静脉破裂出血、不育、睾丸萎缩等。

• 1.下肢静脉曲张：发病初期，患者多有酸胀不适和疼痛的感觉，同时有肢体沉重感，易疲劳，有时可伴小腿肌肉痉挛现象，多在久站或午后感觉加重，而在平卧或患肢抬高时明显减轻。病变后期，则以静脉曲张引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者，于小腿、特别是在踝部皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。
• 2.精索静脉曲张：多数病人无自觉症状。主要不适为阴囊沉重及坠胀感，阴囊坠痛、隐痛，有时向同侧腹股沟及会阴放射。行走劳动时加重，平卧后可减轻。有些病人可出现神经衰弱症状。
• 3.食管胃底静脉曲张：病情较轻的患者可能无明显自觉症状。由于肝硬化导致的门静脉高压是引发本病的主要病因，故临床上食管胃底静脉曲张常以肝硬化的症状为主要表现，如食欲减退、腹胀、乏力、肝区疼痛、黄疸、皮肤色素沉着、腹水等。

• 1.血栓性浅静脉炎：曲张静脉易引起血栓形成及静脉周围炎，临床表现为沿浅静脉走行部位出现红、肿、热、痛，有条索状物或硬结节，触痛明显。
• 2.溃疡形成：静脉曲张后期血供不足，静脉突出部位穿破皮肤从而形成溃疡，经久不愈，愈合后常复发。
• 3.曲张静脉破裂出血：主要包括下肢静脉曲张以及食管胃底静脉曲张。下肢静脉曲张破裂出血大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下淤血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。食管胃底静脉曲张患者可由于门静脉压力突然升高、剧烈呕吐、饮食不当、酗酒或胃液反流等诱发曲张静脉破裂出血，突出症状为大量呕血和黑粪或果酱血便，短时间内甚至可出现急性周围循环衰竭和重度贫血。

• 1.口服药物，患者应遵医嘱定时、定量服用药物，不得擅自停药或减轻药物剂量，如出现过敏的不良反应，应立即停药就医。
• 2.日常生活，避免穿过于紧身的衣服。避免热水洗烫，勤剪指甲，勿搔抓皮肤，避免肢体外伤，以免造成曲张静脉出血。在病情允许的情况下，进行下肢功能训练，但要注意循序渐进，不要超过身体承受的程度。避免用力咳嗽、长时间蹲姿、久坐久站，减少盘坐、跷二郎腿等。
• 3.术后观察患肢伤口情况及皮下渗血，发现异常及时告知医生，以便及时采取处理措施。

• 静脉曲张的患者在饮食上，要养成良好的饮食习惯，患者宜吃低脂肪、低热量食品、富含维生素的食物，忌吃高盐、粗糙、坚硬、生冷油腻，不易消化的食物。

• 1.积极治疗引起静脉高压的基础疾病，如肥胖、腹压增高、右心衰竭、周围动脉疾病等。
• 2.养成良好的生活习惯，避免长时间站立或坐姿，注意学生、办公等久坐人群注意每隔一段时间起身活动。
• 3.讲究睡姿，睡觉时取右侧卧位，下肢略弯曲，以减少被褥对阴囊的压迫，有利于精索静脉血液回流。