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痤疮

来自有来医生

概述
病因
症状
治疗
护理

百科
痤疮是毛囊、皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，也是美容皮肤科最常见的病种之一。通常好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂，临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人几乎所有年龄段的人都可以发病。
常识
- 临床症状 :白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节
- 好发人群 :
  青春期人群、滥用化妆品的女性、内分泌系统紊乱及月经不调的女性
- 并发疾病 :色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕
- 常见检查 :显微镜检查、性激素测定、妇科彩超
就诊指南
- 就诊科室 :皮肤科内分泌科美容中心
- 治疗周期 :
  长期持续性治疗
- 是否医保 :
  是
- 常用药物 :米诺环素多西环素异维A酸克林霉素乳膏红霉素乳膏
主要病因
1.皮脂分泌过多：皮脂分泌过多是痤疮发生基本病理基础，由于青春期体内雄激素含量增多，导致皮脂腺功能旺盛，分泌大量的油脂。
2.毛囊皮脂腺导管角化、堵塞：毛囊堵塞通常是由于毛囊口皮肤的角质层过度的角化，结果导致毛囊口的堵塞。毛囊口堵塞实际上就是皮脂腺导管口的堵塞，这样不利于皮脂腺的分泌和排泄。
3.痤疮丙酸杆菌细菌感染：痤疮丙酸杆菌是痤疮最主要的致病菌，是亲脂的革兰氏阳性厌氧菌，是人类毛囊皮脂腺内数量最多的微生物。致病机制是促进皮脂腺分泌，毛囊皮脂腺导管过度角化，导致皮脂腺导管堵塞，厌氧菌大量繁殖，激活体内免疫，诱导炎症反应，产生炎症因子，导致痤疮发生，表现为炎性的丘疹、结节、囊肿等。
流行病学
该病青春期多见，无性别差异，但女性发病年龄早于男性，无年龄阶段的限制，所有年龄段的人都可以发病。痤疮好发于面颈部、胸背部、肩膀和上臂。
诱发因素
1.药物因素：使用皮质类固醇、精神类药物、卤素药物、分子靶向药物会诱发痤疮或者使痤疮严重。
2.饮食习惯：食用辛辣刺激、油腻性食物、高糖食物、奶制品，如含有脂肪、可可脂等可改变表面脂类成分或增加皮脂的产生，辣椒、烈性酒、油炸食品等可使皮损加重，都会诱发痤疮。
3.高温环境：高温夏季涂抹油性乳液或粉底液，多余油脂排不出来，或者特殊工种夏季戴头盔也会导致皮肤出现高温环境，诱发痤疮。
总述
痤疮临床以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现，常伴皮脂溢出，好发于面部及上胸背部。
典型症状
1.白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通而形成的闭合性粉刺，表现为稍稍突起的白头。
2.黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成的开放性粉刺，表现为或大或小的黑点。
3.丘疹：毛囊皮脂腺口被堵塞而形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，造成厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而产生，一般表现为色泽鲜红的小圆点。
其他症状
1.皮损融合成炎性斑块：针对痤疮的皮损还可融合形成大的炎性斑块及斑片，影响美观。
2.窦道形成：当面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部出现大小不等的结节、囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，以后形成窦道。
总述
痤疮治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平，一般采取综合治疗兼顾个体化原则。
药物治疗
1.局部外用药物：外用药物治疗轻者仅以外用药物治疗。(1)维A酸类，包括第一代异维A酸和第三代维A酸乳膏。初期使用会出现局部刺激反应，如红斑、脱屑，紧绷和烧灼感，应低浓度或小范围避光使用。(2)过氧化苯甲酰，外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数患者皮肤会出现轻度刺激反应，建议可从低浓度及小范围开始试用。(3)抗生素，夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素和克林霉素及氯霉素等外用制剂。(4)壬二酸，对炎症及粉刺均有治疗作用，还可减轻炎症后色素沉着，可配成15%~20%霜外用，其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。(5)二硫化硒，2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。(6)其他药物，5%~10%硫黄洗剂和5%~10%的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用。
2.系统性口服药物口服抗生素：(1)首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等，抗生素疗程通常6～12周。(2)口服异维A酸，对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法，疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。(3)抗雄激素治疗，如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35)，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征，迟发型痤疮及月经期前痤疮显着加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。(4)口服糖皮质激素，主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
手术治疗
痤疮一般以药物治疗为主，不采取手术治疗。
日常护理
1.口服用药：了解各类物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵循医嘱正确服用。
2.清洁皮肤：每日1～2次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
3.避免暴晒：太阳照射会使痤疮恶化，应在出门时采取防晒措施。
饮食调理
1.宜吃粗纤维食物：如全麦面包、粗粮、笋等，可促进肠胃蠕动，加快代谢。
2.宜吃富含维生素A的食物：维生素A有益于上皮细胞的增生，能防止毛囊角化、消除粉刺、调节皮肤汗腺功能、减少酸性代谢产物对表皮的侵蚀，如胡萝卜、荠菜、菠菜、动物肝脏等。
3.宜吃富含维生素B2的食物：维生素B2能促进细胞内的生物氧化过程，参与糖、蛋白质和脂肪的代谢。含有维生素B2的食物主要有：瘦肉、乳类、蛋类、绿叶蔬菜等。
预防措施
1.保持皮肤的清洁卫生，对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗，对干性皮肤则应少用肥皂。
2.避免使用油性或粉质化妆品，酌情使用水质护肤品，尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品，并避免睡前涂抹营养霜、药膏等，使夜间的皮肤轻松、畅通，充分呼吸。
3.饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果、多饮开水。

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禚风麟主任医师皮肤性病科编审专家

首都医科大学附属北京友谊医院三甲

青春痘(青春痘)

简介：青春痘,寻常痤疮(acne vulgaris)又名青年痤疮(acnejuvenilis)。是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,主要发生在颜面及胸背等多脂区。有自限性,皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节。常伴有皮脂溢出,青春期后,大多痊愈或减轻。以往痤疮被认为是皮脂腺疾病,实质上损害包括毛囊、皮脂腺及表皮。属于中医“肺风粉刺”范畴。

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长青春痘代表什么?

[最佳答案] 1个回答2014年9月8日

1.额头：代表肝脏。如果你的额头总有大粒痘痘不断，那说明你的肝脏已经积累了过多毒素，不规律的生活、昼夜颠倒、长时间熬夜都会让心火旺盛、肝脏不能在正常时间(夜里10点-12点)工作，毒素就会积累下来。
2.太阳穴：代表胆囊。是不是吃了太多的工作餐、盒饭、快餐食品？如果太阳穴周围长痘，那是你的胆汁分泌不足，因为吃了过量的油脂而让胆囊负担加重。除痘：每天一杯苦瓜汁是最快捷方法，或者食用其他瓜类，比如
3.鼻翼：代表胃。鼻子周围通常是成人痘的重灾区，因为这里的皮肤本身就容易出油且毛孔较大。当鼻子上出了大痘的时候，你很可能是胃火过大、消化系统出现问题了。鼻头还有轻微脱皮现象？这表示你的血液循环系统也

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克林霉素磷酸酯凝胶

药品说明书

功效作用：因敏感所致寻常痤疮。

用法用量：清洗并抹干患处，将本品适量涂于患处，早晚各1次。

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