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艾滋病最新的消息就是2018年十二月份,我们国家将推出诊疗指南第四版,我们第一版的艾滋病诊疗指南是2005年颁布的。时隔六年之后在2011年出了第二版的艾滋病诊疗指南,又隔了四年在2015年又出了第三版的诊疗指南,现在仅仅三年又出了第四版的诊疗指南,也就是2018版指南。这是因为艾滋病的防治理念,尤其是药物更新越来越快,所以我们需要及时更新诊疗的原则和理念,在新版的指南里边,第一是强调了传播途径的变化,过去的最早是血液传播和共用注射器的传播,包括还有一些母婴传播,这些年来从全世界来看都是变成了性传播为主,在我们国家90%以上新发感染者都是性途径感染的,而且男男同性性行为感染的比例是在逐年升高的,在一些大城市男男性行为感染者占了总体感染者的80%。另一个变化就是治疗时机,过去还要强调CD4计数降到500以下再开始治疗,在新的指南里边认为只要发现感染,就要尽快治疗,因为我们发现尽早的治疗可以让感染者的免疫功能受损程度最小,让感染者对周围人的传染性也最小,尤其是对夫妻之间或者性伴侣之间的另一方,传染性会减少,这样可以控制传染艾滋病,减少疫情的进一步扩散。还有一些治疗方面的,比如对肺孢子菌肺炎使用新诺明预防,过去说一片或者两片,经过多年的验证,认为一片就够了,所以新的指南建议预防只需要用一片,这样也减少了磺胺对感染者的毒副作用影响。还有像一些新的药物,比如说整合酶抑制剂,这个在美国和欧洲都已经作为一线药物了,现在我们国家也仍然把它作为一个自费药物,但是在一线推荐方案里也提到了整合酶抑制剂。相信随着我们这个经济的发展,整合酶抑制剂也会很快成为一种免费药物,因为现在在暴露后阻断的时候,尤其是医护人员的暴露后阻断,都建议使用整合酶抑制剂,再加上非核苷类反转录酶抑制剂。
有来医生

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【图】陕西省艾滋病疫情及防治工作情况新闻发布会

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