常识

就诊指南

• 1.遗传因素：抑郁症和家族史有密切关系，研究显示父母中有一人得抑郁症，子女患病概率是25%，父母双亲患病，子女发病率提高至50%~75%。
• 2.环境因素：老年人退休后，在家庭中的地位和角色都发生了巨大的改变，若交流感情减少，老人常感寂寞、孤独。
• 3.性格因素：性格固执、内向、自卑、悲观的老年人易发作抑郁症。

• 老年抑郁症是一种常见的心理疾病，中科院的调研结果显示60岁以上老人大约15%患有抑郁症，55岁以上老年人罹患抑郁症的比例高达10%~15%，在患有躯体疾病的老年人中抑郁症的发生率高达50%~55%，女性的发病率高于男性。

• 1.吸烟、饮酒：烟酒中的致癌物质和成瘾物质可能会诱发抑郁症。
• 2.营养缺乏：缺乏叶酸和维生素B12可能会诱发抑郁症。
• 3.精神刺激：生活中的重大事件，如朋友亲人离世、巨额债务、重大疾病等都可能对患者精神造成刺激，诱发抑郁症。

• 老年抑郁症属于心理疾病，主要是心理治疗联合药物治疗，物理治疗也有一定的作用。老年抑郁症可能反复发作，需要长期治疗。

• 1.选择性5-HT再摄取抑制药(SSRI)：是新型抗抑郁药物，临床常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等。本类药物镇静作用小，不损伤精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响很小，适合合并心脑血管疾病的老年人应用。本类药物还具有抗抑郁和抗焦虑双重作用，多用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。
• 2.三环类抗抑郁药：我国主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%~80%。可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍的副作用。药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药，一般不主张两种以上抗抑郁药联用。
• 3.单胺氧化酶抑制剂(MAOI)：是最早出现的抗抑郁药，主要通过抑郁制单胺氧化酶(MAO)，减少中枢神经系统内单胺类递质的破坏，增加突触间隙内的浓度，起到提高情绪的作用。常用药物有苯乙肼(肼类)，治疗期间应注意观察其抗胆碱能副作用和对肝脏的损害，有心血管、肝、肾疾病者忌用。服药期内不宜吃含酷胺较高的食物(如乳酪、鸡肝、啤酒等)，否则易产生高血压危象。

• ​该病无需手术治疗。

• 1.日常陪伴：家属对患者的陪伴和关心，有助于老年抑郁症的恢复，平时应该多和老人交流沟通。
• 2.日常运动：平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力，对提高机体免疫力也有一定好处。
• 3.用药管理：坚持服药，不可随意增减药物，注意观察可能出现的不良反应，有情况要随时向医生反应。

• 1.忌辛辣食品：辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现身体燥热等症状，从而使本病症状加重。
• 2.忌海鲜发物：如鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后易出现过敏。
• 3.忌烟酒：烟草中含有尼古丁，酒能助长湿热，均不利于健康，可能引起疾病加重。

• 1.家属在生活中注意多关心、陪伴老人，不要给老人过多的压力。
• 2.遇到意外事故、重大创伤时，需要及时对老人心理疏导，不要憋在心理。
• 3.对于存在性格缺陷的老人，平时多给予心理疏导、心理干预，避免恶化。