常识

就诊指南

• 疱疹性咽峡炎大多为柯萨奇病毒所引起，A组2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B组1~5型也可致病，但较少见。此外，埃可病毒3、6、9、16、17、25型和肠道病毒70型也可引起本病。当过度劳累、气温突变、身体受凉或其他因素，使儿童身体免疫能力低下，更易感染病毒。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖。病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器引发各种病变。

• 疱疹性咽峡炎发病率高，在全球范围内均有发生，但感染发生率与季节、地区、年龄、社会经济及卫生状况均有关。全年均可患病，但高峰一般发生在一年中温暖、湿润的季节，以夏秋季常见。此外，感染存在聚集现象。7岁以下儿童发病居多，主要为散居及托幼机构儿童，免疫力随年龄增长而提高，发病率会明显下降。

• 粪-口传播，即病毒通过大便排出体外污染环境，又进入呼吸道或消化道传染人。消化道及呼吸道传播，即通过疱疹性咽峡炎患者或隐性患者飞沫传播，或者食用被污染的不洁饮食而造成感染。3.人与人之间直接接触或间接接触被病毒污染的食品、衣物、用具而传播。

• 目前对肠道病毒感染无特效疗法，疱疹性咽峡炎主要为对症治疗和病因治疗。

• 1.全身抗病毒治疗：目前认为核苷酸类药物是疱疹病毒最有效的药物，主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦。不良反应有注射处静脉炎、暂时性血清肌酐升高，肾功能不全患者禁用。还可以用利巴韦林，是一种广谱抗病毒药物，主要通过干扰病毒核酸合成而阻止病毒复制，对多种DNA病毒或RNA病毒有效，可用于疱疹病毒等的治疗。
• 2.局部治疗：口腔黏膜局部用药常用的制剂有溶液、糊剂、散剂及含片。葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼酸溶液、依沙吖啶溶液漱口，皆有消毒杀菌作用。阿昔洛韦软膏或酞丁胺软膏局部凃搽。散剂，如锡类、西瓜霜粉剂等均可局部使用。含片，可用葡萄糖酸氯己定片、溶菌酶片等含化。

• 该病一般无需手术治疗。

• 1.注意保持家庭环境卫生，定期打开门窗保持空气流通，保证室内清洁以及温湿度适宜，勤晒衣被。
• 2.发热患儿应注意衣被不宜过厚，以保证散热。保持患儿皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服。

• 1.饮食尽量清淡，不宜进食过烫、辛辣、酸、硬等食物。　
• 2.应进流食或半流食，饮食应少食多餐，适当多饮水。

• 1.便后要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童吃生冷食物，喝生水，避免接触患病儿童。
• 2.人接触儿童前，换儿童尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。
• 3.孩子的贴身衣物以及平时喝水容器等应保持干净卫生。