常识

就诊指南

• 1.急性焦虑：（1）应对不良情绪所致的焦虑，例如人格特征的脆弱性、面临威胁时容易退缩或是进退两难、危及生命的内科或外科疾病、缺少家庭或其他社会支持，以及孤独感或者被抛弃感，患者开始变得害怕、颤抖、入睡困难，以及反复寻求关心和安慰、抱怨疼痛难忍或其他躯体症状，最终无法控制自己的情绪，导致焦虑症发生。（2）有创治疗所致的焦虑，近年来人们开始发现严重的内科疾病及有创治疗也能导致明显的焦虑反应，甚至已接近或达到创伤后应激障碍(PTSD)的诊断标准。（3）妨碍疾病评估及治疗的焦虑，焦虑可能会影响对患者疾病的评估及治疗，往往需要精神科会诊，例如因为害怕疼痛或者不适而拒绝检查及治疗，对躯体症状或辅助检查而出现过度的恐惧反应或弱化，甚至不承认情况的严重性，这些都对评估疾病造成极大的限制。（4）与焦虑症类似的内科疾病，焦虑症状可能是潜在内科疾病的主要表现，在接受心理治疗的患者中，最终发现有5%~42%的患者感到痛苦，是因为之前未被查出的内科疾病，而他们的主诉往往是抑郁或者焦虑。
• 2.慢性焦虑：慢性焦虑症患者常因缺乏理智而感到不适、紧张、恐惧和不安，有些人可能处于长期恶劣的环境中，比如长期熬夜、长期精神紧张，也与性格因素，家庭成员之间的问题，家庭环境问题以及人际关系等有关，并没有明确原因而是持久性焦虑，是一种慢性焦虑状态。

• 焦虑已成为当今人们精神上的一大天敌，虽然人们基本上都有过焦虑的体验，但并不是每个人都能积极对心情进行调适。大约60%的精神疾病患者是由社区医生初诊，其中最常见的就是抑郁和焦虑，大约有11%的患者第一次就诊的主诉是焦虑。但是在社区初诊的患者中有6%~10%的患病率，而在心血管疾病患者中更高达到10%~14%。

• 外伤和压力过大，患者本身有其他精神疾病，长时间压力积累，长期使用成瘾物品，如咖啡因等，均可诱发焦虑症。

• 由于焦虑症的病因和症状非常广泛，要尽早的去医院明确疾病的程度，进行对症治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对焦虑症患者进行药物治疗、认知行为疗法以及平时的自我状态调整。

• 1.口服抗焦虑抑郁药物，例如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或控释剂、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀，以减少自身早期的致焦虑作用。
• 2.当患者拒绝治疗，药物副作用影响治疗时，造成其治疗失败，此时显然需要一种耐受性更好且更有效的抗焦虑治疗方案。有时苯二氮卓类，如阿普唑仑、氯硝西泮，其疗效可以让患者的接受性以及安全得到确认，其可以在治疗中快速起效。
• 3.5-羟色胺受体激动剂，如丁螺环酮，适用于治疗广泛性的焦虑症，服用之后没有依赖性，对日常的生活功能不会产生大的影响。

• 给予焦虑症患者有效且规范的治疗，能够减轻或消除焦虑症状，维持正常的生活质量。患者也要进行复诊，防止病情加重或者复发。

• 1.家属对患者关注保持在正常范围即可，不要过度关注患者的情况，避免患者出现逃避心理。根据患者的实际情况和生活习惯，给予适度的关心与鼓励，让患者做感兴趣的事情，转移患者的注意力。
• 2.家属要保管好医生的处方药物，并督促患者服药治疗，大量服用抗焦虑药会有一定的危险性，加上患者的情绪本就不稳定，因此药物由家属保管会更安全。

• 焦虑症与饮食相关性不大，一般维持正常健康饮食即可，但需要注意，应避免摄入酒精、咖啡、烟草等物质，这些物质有可能会导致或加剧焦虑。

• 1.如学生学习压力大、工作人群面临就业压力等，要学会自我舒缓，做好自我定位，减少自我压力。根据自己的情况，选择工作及生活方式。
• 2.相信自己，当焦虑时可以反复地告诉自己没有问题，能减轻呼吸加快及手冒冷汗的反应。
• 3.活动四肢缓解压力，比如做扩胸运动以及深呼吸，也可以去户外进行活动。