常识

就诊指南

• 1.动脉粥样硬化：冠状动脉发生粥样硬化，易引起动脉弹性减弱、血管管腔逐渐狭窄甚至完全闭塞，导致心肌局部或部分供血量不足，从而导致局部心肌梗死。
• 2.心肌供氧量不足：除了血流灌注不足外，各种原因导致的心肌供氧量不足，如呼吸衰竭、贫血、慢性心脏疾病等，长期的心肌缺氧也导致心肌坏死。
• 3.心肌耗氧量增加：当心肌耗氧量大于血液供氧量时，也可以引起心肌损害，比如高血压、心动过速等。

• 中国的急性心肌梗死的发病率在不断增高，农村发病率高于城市发病率，死亡率呈整体上升趋势。

• 1.饱食：患者进食量过多，特别是进食大量脂肪含量高的食物后，使血脂升高，血液黏稠度增高，易导致血管内血栓形成。
• 2.情绪激动：患者情绪激动时，可使左心室负荷明显加重，心肌供氧量不足，易诱发心肌梗死。
• 3.休克或脱水：休克、脱水、出血等因素可引起心脏排血量骤降，冠状动脉的灌注量锐减，从而引起心肌梗死。

• 强调早发现、早治疗，治疗原则为尽快恢复心肌血液灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理各种并发症，防止猝死，尽可能多的保存有功能的心肌。

• 1.硝酸甘油：为血管扩张剂，主要扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量，降低回心血量，使左室舒张末压和肺血管压降低。
• 2.美托洛尔：为β-受体拮抗剂，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血区的氧供量失衡，缩小心肌梗死面积，减少并发症，降低病死率，无禁忌症者，应在24小时内尽早常规服用。
• 3.阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷：抗血小板药物，防止血栓形成。

• 1.经皮冠状动脉介入治疗：若患者在120分钟内可转运至有PCI条件的医院，可以优先选择PCI策略，力争在90分钟内完成再灌注，所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者，均应进行直接PCI治疗。
• 2.冠状动脉旁路移植术：介入治疗失败或者溶栓治疗无效有手术指征者，宜争取6~8小时内施行紧急CABG术。

• 1.患者注意平时的生活习惯，规律饮食，规律日常作息，避免熬夜。
• 2.平时避免高强度的运动，应根据自身情况选择合适的运动量。
• 3.日常情绪避免过度紧张，适当放松，劳逸结合。

• 1.戒烟限酒，禁止暴饮暴食，少吃动物内脏类食物。
• 2.少食油炸、油腻、煎烤类食品，避免血脂升高。
• 3.宜食用少盐清淡类食物，容易消化的食物。

• 1.戒烟限酒：吸烟为心脏疾病的高危因素，应该尽早戒烟，长期吸烟可以损害血管内皮，降低血管弹性。
• 2.增强免疫力：注意饮食均衡，多食用新鲜的瓜果、蔬菜，加强体质锻炼，提高自身免疫力，增加体能。
• 3.规范作息：三餐规律，避免情绪激动，适当的缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。