常识

就诊指南

• 小三阳患者是由于感染乙型肝炎病毒所致，发病机制尚未明确。目前认为该病毒不直接杀伤肝细胞，但其在体内复制引发的机体免疫应答是造成肝细胞损伤的主要原因。

• 在我国，1至59岁的一般人群HBsAg的携带率为7.18%，约9300万。其中慢性HBV感染的患者约2000万，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。

• 母婴传播，血液、体液传播，性传播

• 小三阳患者，可能是乙肝病毒携带者，也可能是慢性乙肝患者，因此其症状轻重有所不同。对于乙肝病毒携带者来说，可无明显症状；而慢性乙肝患者，根据肝功能损伤程度、肝功能代偿程度的不同，会出现轻重不同的临床症状。

• 1.轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如，同时肝功能指标仅1项或2项轻度异常。
• 2.中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
• 3.重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲缺乏、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，提示重症倾向，疾病可迅速向肝衰竭发展。

• 1.肝硬化：慢性乙肝小三阳发展为肝硬化是肝纤维化的结果，见于亚急性、慢性重型乙肝及隐匿起病的无症状乙肝小三阳病毒携带者。乙肝小三阳合并肝硬化时，因为肝合成功能障碍以及脾功能亢进，即可导致凝血因子缺乏及血小板降低，病人直接表现就是全身多部位易出血。
• 2.脂肪肝：乙肝小三阳合并脂肪肝的特点为一般情况良好，单项ALT轻中度升高、血脂增高、B型超声检査可见脂肪肝波形，根据肝活检病理检查确诊。
• 3.酒精肝：乙肝小三阳患者本身肝脏功能不好，如果再喝酒，约90%的酒精成分可使肝细胞发生变性、坏死。乙醇的毒性可影响肝脏正常代谢及解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。

• 1.戒酒，绝对不要饮酒。
• 2.不要熬夜，熬夜对于肝病治疗很不利。
• 3.保持情绪平和，心情舒畅。抑郁、压抑的情绪，会不利于疾病的治疗。

• 1.建议进食：新鲜的蔬菜、水果，新鲜的瘦肉、蛋、奶等优质高蛋白食物。
• 2.避免进食：油炸、烧烤、辛辣刺激类食物，以及剩饭、剩菜、霉变的食物、含酒精的饮料等。

• 1.保护易感人群：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。
• 2.切断传播途径：避免去不正规的服务行业进行理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等。若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侣的健康状况不明时，应使用安全套，以预防传播疾病。对HBsAg阳性的孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。