常识

就诊指南

• 1.原发性坐骨神经痛：多因感染或中毒等直接损害坐骨神经所致，以单侧发病较多见。主要发病原因为寒冷、潮湿及扁桃体炎、前列腺炎、牙龈炎、鼻窦炎等其他炎症病灶感染，有的同时伴发肌炎及肌纤维组织炎。
• 2.继发性坐骨神经痛：是由坐骨神经通路的周围组织病变刺激、压迫或破坏该神经引起，可单侧也可以双侧发病。根据受压部位可以出现沿坐骨神经走向的放射性疼痛，也可出现某一阶段的坐骨神经痛。在临床上,绝大多数为继发性坐骨神经痛，原发性坐骨神经痛极少见。

• 本病多见于长时间保持坐位、站立或弯腰重体力劳动人群，女性患者较男性患者多。

• 1.体重过重的人群可增加腰椎负担，诱发坐骨神经痛。
• 2.免疫力低下者易出现坐骨神经痛。
• 3.年纪较大，腰椎退变严重的人群也可诱发坐骨神经痛。

• 临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对坐骨神经痛患者进行疾病教育、运动治疗、腰背肌功能锻炼和药物治疗。

• 1.非甾体类消炎镇痛药：尼美舒利分散片、塞来昔布胶囊等，可以缓解因坐骨神经痛引起的疼痛，减轻患者的痛苦。
• 2.脱水消肿药：消脱止片、马栗种子提取物、甘露醇注射液，可以减轻神经根的水肿，需在医生的指导下进行服用，不得自行服药。
• 3.营养神经药：如甲钴胺、神经节苷脂，可以对神经起到营养作用，并且可以缓解一部分神经症状，如麻木等。

• 若经过正规的保守治疗无效，严重影响生活质量或已经出现马尾综合征的患者建议积极手术治疗。一般针对原发病进行治疗，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。在国内开展相关治疗应严格规范手术的适应证，权衡利弊，保证治疗效果的同时，降低手术长、短期并发症发生的风险。

• 1.口服用药：了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，定时定量服用。
• 2.运动：坚持腰背肌功能锻炼。建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

• 坐骨神经痛与饮食相关性不大，患者注意营养平衡即可。

• 1.规律饮食，避免感受风寒湿邪，保护腰部，避免久坐、久站及重体力劳动。
• 2.经常运动，防止肥胖，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳，避免久坐不动。争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动。建议将体重指数控制在24左右，加强腰背肌功能锻炼。