pcos_360搜索

多囊卵巢综合征

来自有来医生

概述
病因
症状
治疗
护理

百科
多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌疾病，是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。多囊卵巢综合征不仅影响患者的生育力，还对其孕期、远期及子代的健康造成影响。
常识
- 临床症状 :月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖
- 好发人群 :
  肥胖或超重者、家族女性亲属有多囊卵巢综合征病史者
- 并发疾病 :流产、妊娠期糖尿病、高血压、子宫内膜癌
- 常见检查 :体格检查、基础体温测定、盆腔检查、阴道超声检查、内分泌测定
就诊指南
- 就诊科室 :妇科内分泌科
- 治疗周期 :
  长期治疗
- 是否医保 :
  是
- 常用药物 :螺内酯环bing 来曲唑黄体酮地屈孕酮
主要病因
1.遗传因素：遗传学研究显示，部分多囊卵巢综合征病人存在明显的家族聚集性，主要以常染色体显性遗传方式遗传。基因测定提示，胰岛素受体基因的缺陷可导致严重的胰岛素抵抗，并伴有多囊卵巢综合征样症状。但至今尚未发现诱发多囊卵巢综合征的特异基因，而且临床上患多囊卵巢综合征的单卵双胎的同胞不一定患病，故多囊卵巢综合征的发病可能与多基因异常和必要的环境因素共同作用有关。
2.环境因素：宫内激素环境可影响成年个体内分泌状态，如孕期暴露于高雄激素环境的雌性动物，成年后会发生无排卵和多囊卵巢。肥胖的发生主要与环境因素和遗传有关，肥胖及其发生与多囊卵巢综合征的发生发展存在相互促进的作用，肥胖病人的胰岛素抵抗及高胰岛素血症促进多囊卵巢综合征的发展。
流行病学
多囊卵巢综合征患病率约为5%～10%，不同的人群发病率报道亦有不同。我国育龄人群多囊卵巢综合征患病率为5.61%，30%～50%多囊卵巢综合征患者的直系亲属也患有多囊卵巢综合征。
诱发因素
肥胖者脂肪细胞膜上特异性胰岛素受体相对减少，故对胰岛素敏感性降低，易导致胰岛素抵抗与高胰岛素血症。而高水平胰岛素可使机体分泌过量雄激素，进而促进多囊卵巢综合征的发展。
总述
多囊卵巢综合征常发病于青春期、生育期，以无排卵、不孕和肥胖、多毛等典型临床表现为主；中老年则出现因长期的代谢障碍导致的高血压、糖尿病、心血管疾病等。
典型症状
1.月经失调：为最主要症状。病人的初潮年龄多为正常，但常在初潮后即出现月经失调，主要表现为月经稀发（周期35日～6个月）、经量少或闭经。少数病人表现为不规则子宫出血，月经周期或行经期或经量无规律性。
2.不孕：生育期妇女因排卵障碍导致不孕。
3.多毛、痤疮：可呈现不同程度的多毛，以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有出现上唇和（或）下颌细须或乳晕周围有长毛等。油脂性皮肤及痤疮常见。另外，还可有阴蒂肥大、乳腺萎缩等。极少数病例有男性化征象如声音低沉、喉结突出。
其他症状
多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗病人可出现黑棘皮症，可出现局部皮肤或大或小的天鹅绒样、角化过度、灰棕色病变，常分布在颈后、腋下、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。
总述
多囊卵巢综合征的治疗以调整月经周期、治疗高雄激素与胰岛素抵抗，以及有生育要求者的促排卵治疗为主，兼以生活方式调整。但由于多囊卵巢综合征患者不同的年龄和治疗需求、临床表现的高度异质性，因此，临床处理需根据患者主诉、治疗需求代谢改变，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。
药物治疗
1.调整月经周期：适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。(1)周期性使用孕激素，可以作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的首选，也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮，其优点是不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻，更适合于青春期患者，对代谢影响小。而缺点是无降低雄激素、治疗多毛，以及避孕的作用。(2)短效复方口服避孕药，短效复方口服避孕药(COC)不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，可作为育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征患者的首选。青春期患者酌情可用，围绝经期可用于无血栓高危因素的患者，但应慎用，不作为首选。3~6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药(如无生育要求，育龄期推荐持续使用)，用药时需注意COC的禁忌症。(3)雌孕激素周期序贯治疗，极少数多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低、子宫内膜薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需要采取雌孕激素序贯治疗，也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的多囊卵巢综合征患者。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者可作为首选，既可控制月经紊乱，又可缓解低雌激素症状。
2.高雄激素的治疗：缓解高雄激素症状是治疗的主要目的之一，螺内酯适用于短效复方口服避孕药治疗效果不佳、有短效复方口服避孕药禁忌，或不能耐受短效复方口服避孕药的高雄激素患者，但在大剂量使用时，需注意高钾血症，建议定期复查血钾，而育龄期患者在服药期间建议采取避孕措施。
3.代谢调整：适用于有代谢异常的多囊卵巢综合征患者。(1)调整生活方式、减少体脂的治疗：调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖多囊卵巢综合征患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。(2)二甲双胍，为胰岛素增敏剂，能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出，增加组织对葡萄糖的摄取利用，提高胰岛素敏感性，有降低高血糖的作用，但不降低正常血糖。适应症包括多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的患者，以及多囊卵巢综合征不孕、克罗米芬抵抗患者促性腺激素促排卵前的预治疗，而禁忌证为心肝肾功能不全、酗酒等。(3)吡格列酮，吡格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，不仅能提高胰岛素敏感性，还具有改善血脂代谢、抗炎、保护血管内皮细胞功能等作用，联合二甲双胍具有协同治疗效果。吡格列酮常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择，常用于无生育要求的患者。(4)阿卡波糖，阿卡波糖是新型口服降糖药，在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，具有使餐后血糖降低的作用。一般单用或与其他口服降糖药或胰岛素合用，可以配合餐饮治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。
手术治疗
腹腔镜卵巢打孔术(LOD)：不常规推荐，不常规推荐，主要适用于克罗米芬抵抗、来曲唑治疗无效、顽固性促黄体生成素分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。建议选择体质指数≤34kg/m^2、基础促黄体生成素>10U/L、游离睾酮水平高的患者作为LOD的治疗对象，LOD可能出现的问题包括治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能不全等。有腹腔镜手术禁忌者、疑有卵巢储备功能下降者，以及盆腔粘连严重者不宜进行LOD。
日常护理
1.运动能够增强体质、放松身心，也可选择散步、慢跑等健身方式。
2.明确所用药物的不良反应，严格遵医嘱服药。
3.手术患者出院后不要做剧烈运动，避免负重过久，如久坐、久蹲、久站，要保持排便通畅。
饮食调理
1.注意清淡饮食，少食用主食，不可食用甜食、高热量、高脂肪、辛辣刺激类食物，如烧烤、巧克力、冰淇淋等。
2.多吃粗粮，富含蛋白质的食物，对于补充雌激素、保养子宫和卵巢有很好的疗效。
3.适当补充矿物质及维生素丰富的食物，如海鲜、海藻、香菇、芝麻、核桃、大枣、枸杞、贝壳类食物。
预防措施
1.家族亲属有多囊卵巢综合征病史的女性，应注意观察自身情况，必要时进行相应的筛查。
2.建立良好的生活习惯，避免肥胖可能对疾病的预防有一定的作用。
3.已确诊为多囊卵巢综合征的患者应积极治疗，预防并发症的发生。

极速在线问医生

田秦杰主任医师妇产科编审专家

北京协和医院三甲

PCOS

简介：PCOS即多囊卵巢综合征，是以长期无排卵和高雄激素为特征的内分泌综合征，也是生育期妇女月经紊乱最常见的...

360百科

pcos_360翻译

翻译中...

播放失败

360翻译

更多翻译

认识多囊卵巢综合征(PCOS) 知乎

囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种病因不明的异质性疾病,是育龄女性最常见的生殖内分泌疾病,是引起女性排卵障碍性不孕、月经失调和高雄激素的重要原因。

知乎专栏 2022年1月6日

什么叫PCOS

PCOS是多囊卵巢综合征的简称,其诊断标准主要有以下几条: 1、慢性无排卵,比如月经不规律、闭经,或者是排卵不好; 2、高雄激素血症,比如抽血检...

有来医生 2020年11月13日

PCOS是什么意思

同时合并甲状腺功能异常等。此外患者可能由于高雄激素水平,表现为痤疮、黑棘皮症、多毛等症状。但患者最主要的问题,是需在不同年龄解决不同问题,如在青春期或者生育前,需恢复规律月经,在生育年龄需解决生育问题。生产后,需预防远期代谢紊乱综合征的发生,如糖尿病、高脂血症、冠心病等。所以PCOS是比较复杂的综合证,一经诊断...

有来医生 2021年8月26日

pcos-在线极速问医生_360良医

推荐公立在职医生更多医生

360良医智能聚合

pcos是什么引起的 pcos是什么病 pcos严重吗妈妈网百科

Pcos的中文名称是多囊卵巢综合征,是一种女性特有的内分泌疾病,此病多发于处在生育年龄的女性,经常会导致患者出现不孕不育,那么,pcos是什么引起的,可以被根治吗?下面小...

妈妈网 2019年9月12日

PCOS是什么意思

PCOS是多囊卵巢综合征的缩写,目前是临床上很常见的内分泌失调疾病,多见于青春期和育龄期妇女。如果出现月经失调、不孕、体重增加,以及痤疮...

有来医生 2020年6月22日

pcos是什么病 pcos的诊断标准 Pcos严重吗妈妈网百科

PCOS是PolycysticOvarySyndrome的简称,中文名称是多囊卵巢综合症,是在1935年被科学家发现认识的。PCOS就是增大的多囊性卵巢,长期不排卵和不同程度上的高雄激素水...

妈妈网 2019年9月12日

没有更多结果了~

意见反馈
页面反馈

多囊卵巢综合征

百科

常识

就诊指南

主要病因

流行病学

诱发因素

总述

典型症状

其他症状

总述

药物治疗

手术治疗

日常护理

饮食调理

预防措施

PCOS

pcos_360翻译

pcos的相关推荐

热门资讯推荐

pcos_猜您关注

其他人还在搜

认识多囊卵巢综合征(PCOS) 知乎

什么叫PCOS

pcos_相关软件

PCOS是什么意思

pcos-在线极速问医生_360良医

pcos是什么引起的 pcos是什么病 pcos严重吗 妈妈网百科

PCOS是什么意思

pcos是什么病 pcos的诊断标准 Pcos严重吗 妈妈网百科

相关搜索

pcos是什么引起的 pcos是什么病 pcos严重吗妈妈网百科

pcos是什么病 pcos的诊断标准 Pcos严重吗妈妈网百科