常识

就诊指南

• 1.遗传：黄褐斑有家族遗传倾向，具有遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一。
• 2.紫外线照射：日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，紫外线照射可起色素细胞功能活化，长期紫外线损伤会使表皮屏障受损，炎症细胞因子释放增多，刺激黑素细胞中酪氨酸酶活性增加，并促进黑素合成及转运。
• 3.性激素水平变化：与雌激素、孕激素有关，雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素颗粒转运和扩散。

• 黄褐斑在任何种族均可发生，浅褐色皮肤可能更常见，尤其为亚洲及西班牙裔。女性多见，男女患病比例为1：9。常见于青春期和育龄期的女性，特别是妊娠期第2~5个月，有时也可见于男性或者绝经期女性。

• 1.长期接受日光照射，可诱发或加重黄褐斑的症状。
• 2.怀孕、妊娠期妇女常会出现黄褐斑。
• 3.口服避孕药或进行激素替代治疗。长期应用某些药物，如氯丙嗪、苯妥英钠、安体舒通等。

• 黄褐斑典型损害为黄褐或深褐色斑片，常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘一般较明显。无主观症状和全身不适，色斑深浅与季节、日晒、内分泌因素有关。精神紧张、熬夜、劳累可加重皮损。

• 本病皮损可对称分布于面部的突出部位，以颧部、前额和两颊最明显，鼻及颧部皮损常融合成蝶状。皮损表现为淡褐色至淡黑色、大小不等、形状不规则的斑疹或斑片，表面光滑，有融合倾向，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑。

• 黄褐斑是内分泌失调的先兆，内分泌长期失调就会引发乳房肿块，子宫肌瘤等多种病变。

• 黄褐斑是一种常见的出现在面部的皮肤色素沉着斑，多发生于中年女性，病程呈慢性，容易复发。防晒是一切治疗的基础，口服和外用药物综合治疗为主，激光治疗为辅。

• 1.交替或混合外用3%氢醌霜与0.05%~0.1%维A酸霜剂。
• 2.口服维生素C、六味地黄丸等中药。
• 3.果酸治疗，常用20%~70%的甘醇酸。

• 1.激光手术治疗：适用于顽固性黄褐斑患者，YAG激光和Q开关红宝石激光具有一定的临床疗效，但是需警惕炎症的发生、色素增加或瘢痕形成，甚至出现瘢痕疙瘩。
• 2.强脉冲光(IPL)治疗：有助于对皮损的炎症反应进行控制，对某些黄褐斑有一定的效果，但是需注意不反应。