常识

就诊指南

• 颅内压增高多由疾病因素所致，主要是颅腔内容物的体积或量增加(如脑水肿、脑积水)、颅内空间或颅腔容积缩小所致，颅内空间或颅腔容积缩小多见于颅内占位性病变、先天性畸形。

• 1.颅腔内容物体积增大：如脑水肿、脑积水、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多，出现颅内压增高。
• 2.颅内占位性病变：使颅内空间相对变小会导致颅内压增高，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
• 3.先天性畸形：使颅腔的容积变小导致颅内压增高，如狭颅症、颅底凹陷症等。

• 该症状一般不由非疾病因素导致。

• 颅内压增高一般及时进行内科抢救或紧急治疗，随后进行放射治疗或(和)手术治疗。目前早期诊断，及时进行的综合治疗措施，对减轻症状、提高生存质量、延长生存期的疗效较好。

• 该症状可能引起较为严重的后果，应及时治疗。

• 凡有颅内压增高的患者，应留院观察。有条件时可作颅内压监护，频繁呕吐者应暂禁食，以防吸入性肺炎。不能进食的患者应予补液，补液量应以维持出入液量的平衡为度，补液过多可促使颅内压增高恶化。注意补充电解质并调整酸碱平衡。用轻泻剂来疏通大便，不能让患者用力排便，不可作高位灌肠，以免颅内压骤然增高。对意识不清的患者及咳痰困难者要考虑作气管切开术，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高。给予氧气吸入有助于降低颅内压。病情稳定者需尽早查明病因，以明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。
• 为治疗恶性肿瘤脑转移继发性脑水肿的极重要的有效的辅助药物，常用的药物有地塞米松、甲泼尼龙(甲基强的松龙)，泼尼松(强的松)，它可阻断肿瘤毒性代谢对血管的影响。对有溃疡病、糖尿病、出血性疾病者应慎用。可加用西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁或奥美拉唑(洛赛克)以预防应激性溃疡。
• 应用渗透性利尿剂以减少脑细胞外液量和全身性水分。常用药物有甘露醇、尿素、山梨醇或甘油，静脉注入或快速静脉滴入。

• 1.床头抬高15°~30°的斜坡位，有利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿、降低颅内压。意识丧失者交替两侧卧位，以保障呼吸道通畅。
• 2.注意保持皮肤、口腔及会阴部的清洁卫生，保持床单位的平整无皱、洁净、干燥，严防压疮的发生。
• 3.注意保暖，避免受凉、感冒，防止剧烈咳嗽、呛咳、低头及用力活动，以免加重头痛。

• 1.以高蛋白质饮食为主，要吃容易消化、吸收的食物。
• 2.忌吃辛辣刺激的食物，如花椒、生姜、生蒜、韭菜；忌吃油腻的食物，如肥肉、猪油、羊油。
• 3.鼓励能进食者多食富含纤维素食物，促进肠蠕动。多吃蔬菜、水果，这样有利于通便，防止便秘加重颅内压增高。

• 颅内压增高的预防主要在于病因预防，及时发现引发颅内压增高的危险因素，保持生活规律，多吃水果蔬菜，积极治疗基础疾病，维持血糖、血压、血脂稳定。