1.对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类药过敏者禁用。 2.重度肝功能不全患者禁用。 3.以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸病史的患者禁用。

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，红霉素属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 妊娠期妇女应在医师指导下谨慎使用；尚不明确阿奇霉素是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女若确需使用应暂停哺乳。

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

阿奇霉素不良反应主要包括 1.胃肠道反应：常见腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐、厌食、便秘 等；少见消化不良、胃肠胀气、黏膜炎、口腔白色念珠菌病、胃炎、胰腺炎、幽门狭窄、舌变色等。 2.过敏反应：常见皮疹、瘙痒等；少见支气管痉挛；罕见多形性红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮松解坏死症。 3.神经系统反应：头痛、嗜睡、头晕、惊厥、多动、神经质、激越等。 4.肝胆系统：少见中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高、胆汁郁积性黄疸等。 5.变态反应：关节痛、水肿、荨麻疹、血管神经性水肿。 6.心血管：心律失常包括室性心动过速、低血压、罕见QT间期延长和尖端扭转型室性心动过速。 7.耳及迷路异常：耳聋、耳鸣、听觉损害、眩晕等。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

有些药物可能与阿奇霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿奇霉素一起使用前请咨询医生。 1.阿奇霉素可使卡马西平的血药浓度升高，成人或儿童都可能出现后者的中毒症状，表现为头昏、嗜睡、恶心和共济失调。 2.阿奇霉素可明显提升环孢素的血药浓度，产生肾毒性。 3.阿奇霉素可升高茶碱的血药浓度，使t_1/2延长。还可使甲泼尼龙的清除减慢，血药浓度升高。 4.阿奇霉素可升高三唑仑的血药浓度，约使t_1/2和AUC增加50%。 5.在某些使用华法林已达到稳定的患者中开始使用阿奇霉素就会引起凝血酶原时间延长和出血。 6.阿奇霉素合用麦角胺或酒石酸麦角胺可使后者产生急性中毒，表现为末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感痛）。 7.阿奇霉素可使肠道菌群失调，减少细菌对地高辛等的灭活，提髙地髙辛的血药浓度。 8.阿奇霉素合用口服避孕药可减效，使避孕失败。 9.含铝或镁的抗酸药可降低阿奇霉素的血药峰浓度的30%，但未见对总生物利用度的影响；如必须合用时，阿奇霉素应在服用抗酸药物前l小时或服后2小时给予。 10.阿奇霉素可升高利福汀的血药浓度，增加利福汀的毒性。 11.阿奇霉素可升高特非那定、环已巴比妥、苯妥英的血药浓度。 12.那非那韦稳态时，联合使用单剂阿奇霉素口服，可使阿奇霉素血清浓度升高。虽然与那非那韦合用时无需调整阿奇霉素的剂量，但必须密切监测阿奇霉素已知的不良反应如肝酶异常和听力损害。